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兒童虐待 林林總總

作者:黃群 來源:育嬰中國 發(fā)布時間:2009年05月25日

  兒童虐待與忽視按形式可分為身體虐待、性虐待、情感虐待、身體忽視、情感忽視、醫(yī)療忽視和監(jiān)護人虛夸綜合癥。

  (1)身體虐待 是指父母或其他監(jiān)護人故意對兒童施以導(dǎo)致傷害或生命危險的暴力行為。身體虐待是最常見的一種虐待形式。具體方式有用手打、腳踢、用器械打、抓掐捏擰、針刺、捆綁懸吊、粗暴推搡等。

  美國1991年10.5%%,5次/3年級為15.9%。年齡、性別

  危險因素:家庭:父母文化、個人、社會。

  身體虐待輕則在皮膚上留下顯著的標(biāo)志,如紅、腫、割裂傷、燒傷、疤痕等;重則引起骨折、顱內(nèi)出血、視網(wǎng)膜出血、腎上腺出血、肝臟撕裂等,甚至引起死亡。

  高攻擊性是遭受軀體虐待兒童突出的行為問題之一。一方面這種行為可能與這類兒童的情緒控制和表達技巧方面缺陷有關(guān),另一方面可能是受虐待兒童對所處環(huán)境采取的一種防御策略。遭受軀體虐待與忽視的兒童還表現(xiàn)出較多的品行問題、注意缺陷、多動、破壞行為、反社會行為、吸毒、酗酒、自殺企圖等;與同伴相處困難,出現(xiàn)社會退縮行為。研究表明,童年受虐待的父母,成年后也往往虐待自己的子女,從而形成"虐待圈"。

  身體虐待嚴(yán)重阻礙兒童認(rèn)知發(fā)展并引發(fā)大量心理社會問題,學(xué)術(shù)界稱之為"暴力誘發(fā)的智力傷殘"。

  (2)身體、情感和醫(yī)療忽視 身體忽視是指不能為兒童正常生長發(fā)育提供必要的衣食、住處以及安全的環(huán)境。情感忽視是指父母或其他的監(jiān)護人故意或無意地不提供有利于兒童健康發(fā)育所必要的言語和行為活動,最常見的表現(xiàn)是缺乏親子依戀,雙親往往無能力認(rèn)識兒童的需要,不能對兒童的需要給予滿足。醫(yī)療忽視是指對那些通常有生命危險或其他嚴(yán)重疾病的兒童不提供必要的治療。忽視在兒童虐待中僅次于身體虐待。

  長期有情感忽視的年長兒可能為身材矮小("剝奪性侏儒";長期有身體忽視的兒童會產(chǎn)生營養(yǎng)不良和生長發(fā)育遲緩;醫(yī)療忽視常導(dǎo)致病情加重,甚至死亡;

  忽視的兒童還表現(xiàn)出較多的品行問題、注意缺陷、多動、破壞行為、反社會行為、吸毒、酗酒、自殺企圖等;與同伴相處困難,出現(xiàn)社會退縮行為。

  (3)性虐待 是指讓發(fā)育尚未成熟的兒童參與他們不完全理解、不能夠表示同意或違法、違犯社會公德的性活動。性虐待是西方國家家庭虐待較為多見的一種形式,我國媒體報道也越來越多。性虐待施虐者往往是家庭成員、熟人,很少是陌生人。性虐待的具體方式有強奸、亂倫、愛撫等。

  危險因素:性別、社會文化等

  性虐待在臨床上主要表現(xiàn)在生殖器官與肛門的損傷、少女懷孕和性傳播疾病三個方面。性傳播疾病在有明確的性虐待案例中占有重要地位,這些性傳播疾病常見的有:沙眼衣原體(CT)、尖銳濕疣(CA)、梅毒、HIV感染等。1984年美國一篇報告指出,至少50%的兒童CA病例與性虐待有關(guān)。

  性虐待經(jīng)歷所造成的行為后果近期多表現(xiàn)為社會退縮、成績下降、離家出走、焦慮、抑郁、自殺等;遠期多表現(xiàn)為性別角色沖突、異性化行為以及多種行為問題。性早熟行為是性虐待受害者最具特征性的行為表現(xiàn),另一個行為后果是性雜亂或賣淫。據(jù)Silber等人的一項調(diào)查顯示,在200名賣淫女性中,60%在16歲以前曾遭受性虐待。

  性虐待受害者精神障礙發(fā)生率比身體虐待更高。有研究指出,性虐待受害者進食障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、注意缺陷多動障礙的發(fā)生率占40%以上。

  (4)情感虐待 是指所有能對兒童自尊心造成損害的拒絕、漠不關(guān)心、批評、隔離或恐嚇行為,對兒童引起不利的情感后果。最常見的方式是辱罵、貶低、拒絕、恐嚇、孤立等。2.2%%,

  (5)監(jiān)護人虛夸綜合癥 監(jiān)護人虛夸綜合征(Munchausen Syndrome by proxy)是一種相對罕見的虐待形式,首次于1977年提出,指父母一方(通常是母親)模擬、夸大或編造孩子有病的癥狀或體征,導(dǎo)致不必要的醫(yī)學(xué)檢查、住院或治療。監(jiān)護人可能是捏造一份病史;或反復(fù)地使兒童遭受毒物、藥物、感染因素或身體損傷而引起癥狀;或涂改實驗室檢查結(jié)果,或改變體溫測量結(jié)果,或調(diào)換檢查的標(biāo)本等。以致于這些母親可以模擬出各種各樣的疾病。但兒童住院后,母親否認(rèn)有故意傷害、投毒、窒息等行為,兒童遭受巨大的痛苦。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)密切注意患兒父母或其他監(jiān)護人與兒童之間的關(guān)系,父母或其他監(jiān)護人在醫(yī)生面前的虛夸現(xiàn)象,分析兒童的癥狀、體征與治療反應(yīng)是否一致等,以便及時發(fā)現(xiàn)這種罕見的兒童虐待現(xiàn)象。

  有監(jiān)護人虛夸綜合癥的兒童常因腹瀉與嘔吐而導(dǎo)致脫水,或因注入污染物導(dǎo)致敗血癥或中毒。

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