急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發(fā)的雙腎非化膿性病變 ,是小兒時(shí)期最常見的腎臟疾病之一。引發(fā)急性腎炎的病原體很多 ,有細(xì)菌、病毒、支原體等 ,其中以細(xì)菌感染最多見 ,而細(xì)菌感染以β溶血性鏈球菌感染為主 ,是狹義的急性腎炎。

　　問(wèn) :

　　我兒子近兩周患了“重感冒” ,但為了學(xué)習(xí)仍繼續(xù)上學(xué) ,未及時(shí)服藥治療。近兩天 ,我兒子的尿量明顯減少 ,晨起發(fā)現(xiàn)眼瞼浮腫、腳腫、尿色呈洗肉水樣 ,急忙到醫(yī)院就診 ,結(jié)果確診為“急性腎炎”而不得不住院治療。請(qǐng)問(wèn)感冒為何會(huì)引起急性腎炎 ?

　　答 :

　　急性腎炎是一種因免疫功能紊亂所引發(fā)的雙腎非化膿性病變 ,是小兒時(shí)期最常見的腎臟疾病之一。引發(fā)急性腎炎的病原體很多 ,有細(xì)菌、病毒、支原體等 ,其中以細(xì)菌感染最多見 ,而細(xì)菌感染以β溶血性鏈球菌感染為主 ,是狹義的急性腎炎。最常見的鏈球菌感染有上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、肺炎、膿皰瘡等。

　　為何有的兒童患這些疾病后會(huì)發(fā)生急性腎炎 ,而絕大多數(shù)兒童卻不會(huì)出現(xiàn)腎臟病變呢 ?這長(zhǎng)期以來(lái)一直是個(gè)謎。盡管許多科學(xué)家對(duì)此進(jìn)行了長(zhǎng)期艱苦不懈的努力 ,但尚未完全明了。一般認(rèn)為 ,至少由以下兩方面的因素決定 :(1)病兒自身存在免疫調(diào)節(jié)紊亂 ,產(chǎn)生許多有致病作用的抗體 ;(2)病兒感染了可引發(fā)急性腎炎特殊鏈球菌。

　　典型的急性腎炎表現(xiàn)為浮腫、少尿、血尿 ,可感覺(jué)乏力、食欲下降 ,體檢可發(fā)現(xiàn)高血壓。化驗(yàn)檢查存在血尿、蛋白尿 ,血抗體“Ｏ“升高 ,血補(bǔ)體下降。少數(shù)嚴(yán)重患兒會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭、急性心功能衰竭和高血壓腦病。

　　絕大多數(shù)病兒經(jīng)過(guò)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?, 1- 2個(gè)月內(nèi)能恢復(fù) ,少數(shù)在 6- 12個(gè)月內(nèi)恢復(fù) ,無(wú)任何后遺癥。僅 0. 5%以下兒童發(fā)展至慢性腎衰。急性期病死率約在 0. 1%- 0. 5%。

　　急性期患兒要住院治療 ,臥床休息 ,給予低鹽、低鉀、低蛋白、高熱量、多種維生素飲食。適當(dāng)限制水鈉進(jìn)入 ,以及利尿和降血壓治療。盡管青霉素等抗生素不直接治療急性腎炎 ,但可以清除病兒體內(nèi)的鏈球菌感染 ,阻止抗體產(chǎn)生和腎臟病變的進(jìn)展 ,所以必須常規(guī)接受 10- 14天的抗生素治療。臥床休息的期限 ,取決于急性癥狀是否消失 ,一般在 2- 3周后無(wú)明顯浮腫、肉眼看不見血尿、尿量和血壓正常情況下 ,可下床做輕微活動(dòng) ,如散步 ,但不宜做過(guò)多戶外活動(dòng)。一般在急性期 3個(gè)月后 ,血沉和尿常規(guī)基本正常后 ,可以恢復(fù)上學(xué)。但 6- 12個(gè)月內(nèi)禁止劇烈體力勞動(dòng) ,也應(yīng)避免高蛋白飲食 ,以免增加腎臟負(fù)擔(dān) ,延緩腎功能恢復(fù)。