這幾天，隨著安徽阜陽(yáng)手足口病（EV71感染）患病數(shù)的上升，人們對(duì)小兒手足口病的關(guān)注度也越來(lái)越高，許多家長(zhǎng)迫切希望了解有關(guān)手足口病的防治知識(shí)。其實(shí)，春末夏初要預(yù)防的小兒常見(jiàn)傳染病不只是手足口病，為此，小兒傳染病專家講解幾種常見(jiàn)的小兒傳染病防病知識(shí)，以供廣大讀者參考。

　　春末夏初，是百花爭(zhēng)艷、瓜果飄香的季節(jié)，也是小兒外出活動(dòng)、茁壯成長(zhǎng)的季節(jié)。隨著氣溫逐漸升高，雨水增多，各種病原微生物、昆蟲(chóng)開(kāi)始滋生和繁殖，因此，人們被感染后發(fā)生傳染病的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。

　　發(fā)熱出疹性疾病

　　1、麻疹。俗稱出疹子，自古以來(lái)一直是威脅我國(guó)兒童生命的常見(jiàn)傳染病。自1965年起全國(guó)普遍采用麻疹疫苗進(jìn)行預(yù)防，發(fā)病率和死亡率迅速下降，但近年來(lái)有些地區(qū)仍有流行或發(fā)病。引起麻疹的致病原稱麻疹病毒。病兒通過(guò)噴嚏、咳嗽、講話或哭吵經(jīng)呼吸道直接傳播。但并不是每一位接觸過(guò)麻疹患者的人都會(huì)被傳染發(fā)病，只有那些易感者，即未接種過(guò)麻疹疫苗，也未患過(guò)麻疹，無(wú)抗麻疹病毒免疫力的人才會(huì)被傳染，大多為5歲以下兒童。

　　麻疹是完全可預(yù)防的疾病。我國(guó)初次接種麻疹疫苗的年齡是8個(gè)月、18個(gè)月，7歲時(shí)需要再加強(qiáng)免疫接種，對(duì)那些當(dāng)?shù)赜新檎盍餍杏治闯鲞^(guò)麻疹者應(yīng)再加強(qiáng)注射1次，這樣大于95%以上的接種兒童可獲得有效免疫，而不會(huì)患麻疹。

　　2、水痘（俗稱出痘、水花）。是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，該病多見(jiàn)于小兒，在許多地區(qū)每年都有流行，少數(shù)病情嚴(yán)重的可伴有并發(fā)癥。目前，我國(guó)已制成水痘減毒活疫苗，并開(kāi)展免疫接種，使發(fā)病人數(shù)明顯下降。

　　病毒通過(guò)水痘病人咳嗽、打噴嚏、講話等飛沫傳播，也可經(jīng)被皮疹內(nèi)容物污染的衣被和用具等接觸傳播。水痘是一種較輕的疾病，很少有并發(fā)癥，大多能很快自愈，一般不需要服用藥物。當(dāng)病兒體溫較高時(shí)，可對(duì)癥處理。

　　3、手足口病。通常由腸道病毒中的柯薩奇病毒、EV71引起，以往每年都有發(fā)病，3-4月開(kāi)始，6、7月達(dá)到流行高峰。主要侵犯兒童，臨床以手、足、口出現(xiàn)水皰為特征。

　　該病是通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的。患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過(guò)空氣飛沫傳播；被患兒唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等可通過(guò)日常接觸傳播，接觸被病毒污染的食品或水源，可經(jīng)口傳播。潛伏期2-5天，短約12-24小時(shí)。開(kāi)始為口痛、厭食、拒吃及發(fā)熱。然后在口腔和皮膚出現(xiàn)水皰疹或潰瘍。咽喉?yè)p害開(kāi)始為小的周圍繞以紅暈的1-3mm直徑水皰，不久在軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)類似損害，水皰迅速破裂形成糜爛和潰瘍。皮疹常發(fā)生在手指和足趾背、側(cè)面，特別在指甲周圍，但也有波及手指屈面和掌趾，或大腿內(nèi)側(cè)。先見(jiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為呈卵圓形周圍繞以紅暈小而清晰的水皰，有時(shí)排列成線形，水泡直徑大約3-7mm，皮疹數(shù)少僅幾個(gè)多至幾十個(gè)，2-3天后吸收，4-7天后消退。極少數(shù)被EV71感染的危重病兒，尤其是2歲以內(nèi)病兒會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱，病情發(fā)展迅速，在發(fā)病后3－5天內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎、暴發(fā)性心肌炎等引起死亡。

　　一旦明確診斷后即應(yīng)將病人隔離至皰疹干癟為止。病人的餐具、衣物、玩具煮沸，暴曬，居室通風(fēng)消毒。平時(shí)應(yīng)勤洗手、曬太陽(yáng)、多通風(fēng)，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，避免勞累、受涼等致免疫力下降的因素，就能夠避免被感染手、足、口病。

　　腸道傳染病

　　1、細(xì)菌性痢疾，簡(jiǎn)稱菌痢，俗名“赤痢”，兒童發(fā)病最高。細(xì)菌存在于病人的腸道內(nèi)，隨糞便排出體外，這種糞便污染水源、食物等，常造成菌痢的流行，如果小兒直接與病人接觸，或進(jìn)食被帶細(xì)菌的食物，都可被傳染。一般的細(xì)菌性痢疾，病兒不必住院治療，只要隔離至臨床癥狀消失，飲食宜少渣、忌油、進(jìn)易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，不宜喝牛奶，以減少腹脹，鼓勵(lì)多飲水，高熱予退熱劑，可選用有效抗菌藥物控制疾病。發(fā)生高熱、抽搐、昏迷時(shí)，要警惕中毒性菌痢，必須及時(shí)送醫(yī)院搶救治療。

　　2、細(xì)菌性食物中毒。細(xì)菌性食物中毒就是患者進(jìn)食了被細(xì)菌或者其毒素污染的食物所引發(fā)的急性中毒性疾病。臨床特點(diǎn)是突然發(fā)病，嘔吐、腹痛和腹瀉，甚至抽搐、昏迷、最后死亡。常見(jiàn)細(xì)菌性食物中毒有：沙門(mén)菌、嗜鹽菌、葡萄球菌、肉毒。當(dāng)你懷疑病兒有可能為食物中毒時(shí)，必須收集好可疑食物、嘔吐物、糞便，隨病兒一起去醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)，以利于醫(yī)生及早做出正確的診斷和對(duì)癥治療。

　　3、傷寒、副傷寒。由傷寒或副傷寒桿菌引起的急性傳染病。通過(guò)被污染的水或食物經(jīng)口傳播。細(xì)菌經(jīng)口進(jìn)入消化道，在腸道引起嚴(yán)重病變，再侵入血液釋放出內(nèi)毒素；并可由血循環(huán)帶到其他組織器官，如淋巴結(jié)、肝、脾、骨髓等，在此引起病變。小兒被傷寒細(xì)菌感染后起病較急，高熱持續(xù)5-7天。重癥病兒常并發(fā)中毒性心肌炎、傷寒肝炎，少數(shù)并發(fā)腸出血、腸穿孔、膽囊炎及中毒性腦病等。

　　預(yù)防上述腸道傳染病的重點(diǎn)是加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理，不吃不干凈、腐敗、變質(zhì)的食物；不暴飲暴食；不進(jìn)食未經(jīng)合理烹調(diào)制作的食物。應(yīng)培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。在傷寒流行地區(qū)，小兒應(yīng)接種傷寒、副傷寒混合疫苗，以預(yù)防被感染發(fā)病。

　　流行性乙型腦炎

　　簡(jiǎn)稱“乙腦”，是由乙型腦炎病毒引起的經(jīng)蚊蟲(chóng)傳播的急性傳染病，10歲以下兒童發(fā)病為主，尤以2-6歲患病率最高。

　　乙腦病毒存在于病人和受病毒感染的動(dòng)物（如豬、馬、牛、羊、雞、鴨等）血液中，蚊蟲(chóng)作為乙腦的主要傳播媒介，當(dāng)蚊蟲(chóng)叮咬并吸取病人或帶病毒的動(dòng)物血液再去叮咬健康人時(shí)，乙腦病毒就經(jīng)皮膚進(jìn)入其血液循環(huán)系統(tǒng)。發(fā)病與否主要取決于人體的免疫力及其防御機(jī)制，當(dāng)人體抵抗力強(qiáng)時(shí)，病毒很快被殺死，臨床不出現(xiàn)癥狀，成為隱性感染，并獲得終身免疫力。如病人抵抗力低，感染的病毒量大且毒力強(qiáng)，就會(huì)引起發(fā)病而出現(xiàn)臨床癥狀。

　　小兒被感染后，經(jīng)10-15天潛伏期開(kāi)始發(fā)病，起病急，突發(fā)高熱、頭痛、嗜睡，或有噴射性嘔吐，2-3天后病情加重。體溫高達(dá)40℃以上，逐漸出現(xiàn)昏迷、驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。嚴(yán)重者很快出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，口唇發(fā)紫，四肢發(fā)冷，肢體強(qiáng)直，肌張力增強(qiáng)，甚至呼吸停止，心臟驟停。由于乙腦病兒腦子受損害程度不同，病情亦不相同，輕者一周左右恢復(fù)，重者需兩周或更長(zhǎng)時(shí)間的搶救，即使能生存下來(lái)，常會(huì)留有嚴(yán)重后遺癥，如失語(yǔ)、癡呆、肢體癱瘓等，對(duì)兒童的身體健康危害極大。

　　預(yù)防乙腦主要是做好預(yù)防接種和防蚊、滅蚊工作，在乙腦流行前一個(gè)月接種疫苗，對(duì)象：1歲初種，2歲與6歲各加強(qiáng)一劑，連續(xù)三次加強(qiáng)后不必再注射，可獲得持久免疫力。