截至2008年5月6日10時(shí)，廣東省共報(bào)告手足口病病例3100例，比前日1692例增加1408例無新發(fā)生的死亡病例。一天新增幾百個(gè)、一千多個(gè)病例，不能不叫家長市民恐慌。廣州市兒童醫(yī)院、廣州皮膚病防治所、廣州市疾病預(yù)防控制中心等專家人士共同呼吁媒體宣傳正確的科普知識(shí)，家長無須恐慌。

　　手足口病疫情可能繼續(xù)增加　市民不要恐慌

　　手足口病以前未列入傳染病范疇，以往發(fā)病情況未有詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。因此，今年廣東省的發(fā)病情況與以往相比不能說增加或減少，因?yàn)闆]有參照標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)目前的發(fā)病情況，疫情可能繼續(xù)上升。其實(shí)，手足口病是常見的傳染病，大家不要過分恐慌。政府、衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)已做好準(zhǔn)備。衛(wèi)生局多次開了關(guān)于手足口病的防控會(huì)，醫(yī)院也按照上級(jí)指示嚴(yán)密部署，包括人員的配備、治療指南。目前，有40位專家組，每天有4位專家指導(dǎo)。

　　到底是EV71病毒感染還是柯薩奇病毒感染?

　　對(duì)于本次全國大范圍發(fā)生的手足口病，有說是EV71病毒感染，有說是柯薩奇病毒感染，其實(shí)具體是哪一種，沒有最終檢測(cè)確定。引起手足口病的腸道病毒很多，其中以腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒、埃可病毒最為常見。至于檢測(cè)的時(shí)間，要看檢測(cè)方法、設(shè)備、技術(shù)、目的等。目的不同，檢測(cè)結(jié)果時(shí)間自然不同，二級(jí)實(shí)驗(yàn)室就可以檢測(cè)。

　　手足口病診療流程

　　家長懷疑小孩患有手足口病時(shí)，建議立即去就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，基層醫(yī)院基本有能力診斷手足口病，需要觀察的病例就去二級(jí)或二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前還沒有指定就診醫(yī)院，二級(jí)及二級(jí)以上的醫(yī)院都可以診療，去有兒科的醫(yī)院就可以。如果懷疑小兒患有手足口病，馬上去醫(yī)院，醫(yī)院會(huì)有分診通道指導(dǎo)，由專門的醫(yī)生診斷，根據(jù)病情處理。家長不要擔(dān)心去醫(yī)院感染，醫(yī)院都有預(yù)防措施，也不要以為是感冒自己呆在家中或去幼兒園。

　　手足口病急癥早期發(fā)現(xiàn)

　　疑似病例伴有下列表現(xiàn)之一者：

　　1.持續(xù)高熱不退;

　　2.肌無力、肢體抖動(dòng)、抽搐等加重,意識(shí)障礙、腱反射減弱或消失、腦膜刺激征陽性;

　　3.面色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良、血壓異常;

　　4.呼吸困難或節(jié)律不整、紫紺,肺部濕羅音增多或出現(xiàn)肺實(shí)變體征;

　　5.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高(>15×10　9/L)或顯著降低(<2×10　9/L);

　　6.血糖明顯升高(>9　mmol/L);

　　7.胸片異常在短期內(nèi)明顯加重。

　　洗手-手足口病根本的預(yù)防措施

　　飯前便后洗手這是從幼兒園就教起的衛(wèi)生知識(shí)，可是很多小孩，包括成人都不以為然。其實(shí)飯前便后洗手，是預(yù)防手足口病最好的方法。

　　千萬不可小看洗手，正確的洗手知識(shí)很重要。正常情況下，沒有接觸傳染源，可以用肥皂或清水洗手，把手洗干凈就可以。如果有直接接觸到患者的分泌物、含病毒的液體可以用消毒液洗手。專家提醒，消毒紙巾不能代替洗手。至于洗手的時(shí)間沒有規(guī)定，專家建議最好在20秒以上。　>>請(qǐng)看正確洗手方法

　　15字方針預(yù)防手足口病

　　手足口病目前無疫苗，關(guān)鍵是從日常的生活預(yù)防。只要做好預(yù)防措施，發(fā)病率就會(huì)下降。

　　常洗手、勤開窗(通風(fēng))、喝開水、食熟食、曬衣被，以及健康的生活方式;帶手套處理患者的分泌物、污染的器具;少去擁擠的場(chǎng)所，

　　不要過于勞累，增強(qiáng)免疫力。這些都可以預(yù)防手足口病。有人說打丙種球蛋白增強(qiáng)小兒免疫力來預(yù)防手足口病，專家對(duì)此做法表示不贊同。另外，廣東有些市民會(huì)煲一些中藥服用，專家表示這并非手足口病治療指南的內(nèi)容，而手足口病治療指南是根據(jù)國內(nèi)外的發(fā)病情況制定的。

　　家庭如何消毒預(yù)防手足口病?

　　患兒的家庭應(yīng)使用肥皂、消毒液對(duì)日常用品、玩具、尿布進(jìn)行消毒，對(duì)奶具、餐具煮沸消毒。患兒糞便及其他排泄物可用消毒劑或漂白粉消毒;將衣被陽光曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。 高溫(大于50攝氏度)、紫外線、含氯的消毒液都可以消毒，含氯的消毒液可以按照說明書稀釋使用。3歲以下的小孩喜歡吮吸手指，手是很重要的傳播“工具”，因此專家提醒，兒童玩具最好用3%的漂白粉浸泡消毒。幫小孩常洗手，盡量不要吮吸手指。

　　專家提醒：發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒、有皮疹等癥狀，盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園和學(xué)校，避免傳染給他人，防止再感染其他疾病。根據(jù)醫(yī)生建議，決定是否留院觀察或住院治療。

　　幼托機(jī)構(gòu)如何預(yù)防手足口病?

　　衛(wèi)生局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家已對(duì)幼兒園的老師進(jìn)行預(yù)防手足口病的培訓(xùn)，通過媒體、醫(yī)院等多種渠道宣傳，讓廣大市民正確認(rèn)識(shí)此病。

　　托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)要每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，及時(shí)采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。學(xué)校老師發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的學(xué)生后，要立即對(duì)玩具、被褥、桌椅、體育器材等進(jìn)行消毒;同時(shí)做好教室、寢室、食堂、廁所等消毒處理。保持教室和寢室等活動(dòng)場(chǎng)所通風(fēng)換氣。

　　感染可以終生免疫

　　此病在學(xué)齡前高發(fā)，5歲以下尤其是3歲以下的小孩容易得此病。成人一般會(huì)是隱性感染，隱性感染與發(fā)病比例是100：1。引起手足口病的腸道病毒很多，但只要感染過，就有終生的免疫，但是同型病毒終于免疫。譬如有人感染了EV71病毒，那么以后EV71病毒再次感染他，他不會(huì)發(fā)病，但他如果感染其它腸道病毒，如柯薩奇病毒，機(jī)體免疫力不好仍會(huì)發(fā)病。一般喝母乳的小孩，有母乳的免疫力。

廣州市兒童醫(yī)院龔院長 廣州皮膚病防治所張主任
 廣州市疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科李科長

　　手足口病流行知識(shí)

　　傳染源：患者、隱性感染者為主要傳染源。

　　傳播途徑：患者的糞便、唾液、分泌物及分泌物污染的食物，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具有傳染性;人群密切接觸;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;患者穿破的水皰;分泌物、醫(yī)療交叉感染、水污染、玩具、

　　易感人群：人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病。主要是學(xué)齡前兒童。

　　流行特點(diǎn)：本病常易在幼托機(jī)構(gòu)發(fā)生集體感染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格的地區(qū)性，手足口病四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較少見。

　　本病主要診斷依據(jù)：

　　1、好發(fā)于夏秋季節(jié)

　　2、以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)。

　　3、臨床主要表現(xiàn)為　初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。

　　4、病程經(jīng)過較短，約4-10天，多在一周內(nèi)痊愈。散在發(fā)生時(shí)，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別。

　　治療原則：

　　患者一般可以完全康復(fù)。治療原則主要是對(duì)癥處理為主。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因手足口病可并發(fā)心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查進(jìn)行檢測(cè)。