[相關因素]

　　腦水腫、顱內高壓。

　　[主要表現]

　　煩躁不安，頭痛、噴射性嘔吐，血壓增高，脈搏減、呼吸慢而不規則，瞳孔散大、固定、對光反應消失。

　　[護理目標]

　　不發生腦疝。

　　[護理措施]

　　密切觀察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，及時發現和處理腦疝前兆癥狀。

　　保持呼吸道通暢，視病情給予側臥，嘔吐時，嚴防口腔分泌物及胃內容物吸入氣道引起的窒息及吸入性肺炎。

　　遵醫囑吸氧，必要時行氣管切開。

　　遵醫囑使用脫水劑等。

　　作好腰穿術前，術中、術后的護理。

　　備好各種搶救器械、如吸痰器、氣管切開包等。

　　[重點評價]

　　監測有無腦疝的前驅癥狀：頭痛、嘔吐、血壓增高，脈搏減慢，呼吸不規則等表現。

　　監測意識狀態及瞳孔有無改變。