以前,流行性腦脊髓膜炎(簡稱流腦)的病死率相當(dāng)高,約可達80%,即使不死,也會留下后遺癥。自從有了磺胺藥和抗生素以后,流腦的死亡率已大大降低,據(jù)統(tǒng)計,現(xiàn)在病死率已大大降低,絕大多數(shù)的患兒是可以治好的,家長不必過于緊張、害怕。但是流腦屬于急性傳染病,發(fā)病急、進展快,除早期診治外,精心的護理也是至關(guān)重要的。
流腦的最初癥狀類似感冒,有流鼻涕、鼻咽干燥、咽痛、全身不適等,若不予處理部分人會突然高熱(40℃上下),全身皮膚(如四肢、臀部、軀干處)出現(xiàn)出血點。出血點先為玫瑰色,漸變?yōu)榘导t色,有針尖大小或蠶豆大小,同時伴有頭痛和嘔吐等癥狀。當(dāng)確診為流腦時,患兒應(yīng)盡早隔離起來,有條件的可單人一個房間,盡量減少探望,護理者應(yīng)帶口罩,病室內(nèi)空氣要保持流通、新鮮,還要保持安靜,避免高聲和強光刺激。
對重型流腦患者,護理時應(yīng)首先注意面色和皮膚的變化。如果皮膚色澤正常,面色紅潤,擔(dān)示毛細血管舒縮正常。如果出現(xiàn)蒼白和紫紺,皮膚由溫暖干燥變?yōu)闈窭涮崾炯磳⒊霈F(xiàn)休克;如果面色轉(zhuǎn)紅,出汗停止,四肢轉(zhuǎn)暖,說時明病情好轉(zhuǎn)。
休克型流腦患者在有大片出血點或瘀斑時,護理得當(dāng),可避免繼發(fā)感染甚或敗血癥及死亡的發(fā)生。
在出血點或瘀斑還未破潰之前,不必處理。但要注意保護皮膚的清潔,避免大小便浸泡,需要勤洗勤換衣褲。閼斑破潰后,須用龍膽紫涂抹,使皮膚保持干燥。所用尿布及衣褲要柔軟干凈,最好煮沸消毒。患兒每次大小便后,臀部都需用溫開水洗凈,再用龍膽紫涂抹破潰處。在護理好皮膚的同時,還要觀察病情的進展情況。觀察的方法是在某個部位皮膚的一定范圍內(nèi)標(biāo)好記號,數(shù)出出血點的個數(shù)。如果短期內(nèi)出血點迅速增加或大片融合,擔(dān)示休克加重;反之無明顯變化或逐漸消退,說明病情開始趨向穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。