名醫(yī)信箱：

　　你好！我的小孩今年快5歲了，還不怎么會(huì)說話，只會(huì)說簡單的爸爸、媽媽以及三個(gè)字的話，長句子的話一句都不會(huì)說，但我們說的話，他聽得懂，就是說不出來，我?guī)ミ^醫(yī)院，也沒查出什么來，醫(yī)院開了兩個(gè)多月促進(jìn)大腦發(fā)育之類的藥，藥服用幾個(gè)月過后，也還是老樣子。

　　一直以來小孩每天晚上尿床三四次，每次尿床的時(shí)候，他自己都沒有醒來，所以每晚都把床上拉得濕濕的，我很著急但不知怎么辦？請醫(yī)生幫幫我。

　　解答：廣東省婦幼保健院兒童保健科徐耀東醫(yī)生

　　根據(jù)你的來信，你的小孩被高度懷疑為“語言發(fā)育遲緩”。語言發(fā)育遲緩的成因，大致可分為環(huán)境和病理兩大類，這里所說的環(huán)境指的是語言環(huán)境，即有無可供孩子進(jìn)行語言交流和模仿的環(huán)境。如果孩子長期沒有條件接受語言的刺激、交流，缺乏模仿，同樣會(huì)出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的現(xiàn)象。至于病理因素，包含聽力異常、構(gòu)音器官異常(如唇腭裂、舌帶過短等)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損或功能失調(diào)、孤獨(dú)癥等常以語言發(fā)育遲緩作為表現(xiàn)特征的發(fā)育障礙性疾病等。建議你帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行語言發(fā)育水平評估，排查語言發(fā)育遲緩的原因，再對癥治療。

　　至于另一個(gè)問題，你的孩子還不到5歲，而且沒有提供檢查資料，目前診斷為“夜間遺尿”還不太充分。雖然大多數(shù)的兒童在2~3歲時(shí)就能養(yǎng)成自主排小便的習(xí)慣，但仍有10%~20%的兒童在5歲前仍會(huì)遺尿。夜間遺尿多見于男孩，自愈率較高，與遺傳、膀胱容量、睡眠過深、情緒和心理壓力等都有關(guān)系，尿路感染或兒童糖尿病也可能會(huì)加劇遺尿現(xiàn)象。建議你帶孩子到醫(yī)院就診，以排除其他疾病。

　　排除疾病原因后，家長可培養(yǎng)孩子睡前排尿的習(xí)慣，同時(shí)讓孩子睡前2小時(shí)少喝水，必要時(shí)每晚在固定的時(shí)候提醒孩子上廁所，以緩解夜間遺尿的現(xiàn)象。遺尿本身沒有什么太大的危害，主要是會(huì)使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮，造成不良的心理影響。排除疾病原因后，家長對于孩子遺尿應(yīng)抱有正確的寬容態(tài)度，不要采用打罵、威脅、懲罰的手段，否則會(huì)使患兒更加委屈和憂郁，加重其心理負(fù)擔(dān)，使癥狀更加嚴(yán)重。