(一)治療

　　治療首先是針對原發病變其次是驚厥除非是表現為呼吸暫停的驚厥通常驚厥過程中不用止痙因為一般它們是自限性的很少危及新生兒的生命功能。

　　1.病因治療 有些驚厥一旦病因消除可很快停止不需要止驚劑治療

　　(1)病因明確者：采用對癥治療如顱內感染低血糖低血鈣維生素B6缺乏癥急性腦缺氧高熱等

　　(2)一時病因不明者：先抽血做必要的檢查后可采用以下步驟治療每種藥物靜脈注射后觀察幾分鐘若能止驚可有助于判斷病因若不能止驚則依次應用以下一種：①25%葡萄糖2～4ml/kg;②10%葡萄糖酸鈣1～2ml/kg加液體稀釋1倍;③維生素B6 100mg

　　2.支持療法 保持呼吸道通暢注意吸痰驚厥發作后注意吸氧以利于腦細胞功能恢復保持環境安靜集中各種操作減少刺激禁食者給予靜脈營養

　　3.抗驚厥治療 驚厥可致通氣障礙增加氧和能量消耗影響細胞增殖和腦的生長發育在早產兒窒息兒可致顱內出血故應及時應用止驚劑新生兒驚厥以苯巴比妥為首選因其具有鎮靜保護腦細胞作用靜注顯效快維持時間長副作用小等優點苯巴比妥無效則用苯妥英鈉或地西泮(安定)水合氯醛可作為抗驚厥治療的輔助劑

　　(1)苯巴比妥：主張苯巴比妥靜脈給藥負荷量可達30mg/kg首次先給10mg/kg2～3min內靜脈推注15～20min后以同樣劑量重復用1次若給第1個10mg/kg驚厥停止仍應給第2個10mg/kg使達到足夠的血藥濃度這樣可防止驚厥復發情況緊急時20mg/kg也可一次給藥若給20mg/kg后驚厥仍不止可每隔15～20min繼續給苯巴比妥5mg/kg使負荷量累積達到30mg/kg為止在注入負荷量后12h開始應用維持量5mg/(kg·d)負荷量為30mg/kg時維持量應為3mg/(kg·d)肌內或靜脈注射也可口服這樣可使藥物在體內適當積累維持一定的有效血藥濃度如果負荷量達30mg/kg仍未止驚改用苯妥英鈉

　　(2)苯妥英鈉：負荷量20mg/kg分次靜注首次10mg/kg如未止驚每隔5～10min另注5mg/kg直到驚厥停止維持量5mg/kg如果負荷量達20mg/kg仍未止驚改用地西泮(安定)

　　(3)地西泮(安定)：地西泮(安定)作用極快但維持時間短而且與其他藥物合用有很強的呼吸抑制作用另外地西泮(安定)可增加白蛋白與膽紅素解離對重度黃疸患兒不利用量每次0.25～0.75mg/kg從小劑量開始分次靜脈緩注驚厥止即停注

　　4.治療腦水腫 有腦水腫或驚厥頻繁發作可用20%甘露醇0.25～0.5g/kg靜注2～4次/d亦可用呋塞米(速尿)每次0.5～1ml/kg1～2次/d靜脈或肌內注射對腦水腫者應限制液體入量在60～80ml/(kg·d)

　　5.腦代謝活化劑 根據原發病及驚厥發作情況腦水腫腦缺氧改變重病情穩定后可應用腦代謝活化劑參見新生兒HIE治療

　　6.機械通氣 呼吸衰竭者應予機械通氣支持

　　(二)預后

　　新生兒驚厥的近期和遠期預后主要取決于原發病和腦損傷的程度下列幾點可供參考：

　　1.病因 病種按預后差的程度依次排列：先天性腦發育不良和顱腦畸形缺氧缺血性腦病核黃疸損傷性顱內出血化膿性腦膜炎中毒性腦病代謝因素高熱

　　2.發作特點 驚厥間歇期有明顯神志障礙反射或其他神經學異常或不斷發作時間>1周者預后較差

　　3.腦電圖 背景波呈爆發抑制或平段頻發癲癇波或腦電圖異常時間>1周預后較差

　　4.圖像檢查 示顱內明顯器質性病變預后較差

　　5.驚厥類型 驚厥對腦損害程度為：強直型>肌陣攣型>多灶性痙攣型>微小型局灶痙攣型

　　6.持續時間 驚厥反復發作時間>1周或治療不及時預后較差

　　7.早產兒 預后均較差

　　8.治療反應 苯巴比妥負荷量>30mg或需加用其他止驚劑預后較差