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導致第五日綜合癥的因素

作者:王曉芳 來源:育嬰中國 發布時間:2009年07月29日

  造成闌尾切除術后并發癥發生和死亡率是不低的,其中在小兒中第五日綜合征的發生也是不低的。

  闌尾炎是—種常見病、多發病,平均占普外科住院病人的16%一32.5%。依此可知闌尾術后并發癥所涉及的人數之多、危害之大是不難想象的.近幾年發生率仍很高,有時相當嚴重。此現象不僅存在于基層醫院,大醫院也屢見不鮮。

  文獻報道闌尾切除術后并發癥為10%一20%,闌尾穿孔是影響并發癥發生最重要因素。穿孔性闌尾炎術后并發癥可高達20%一67%。因此,如果能早期診斷,及時獲得治療、闌尾穿孔的發生率得以降低,闌尾切除術的并發癥發生率就能夠得到明顯地下降。

  造成闌尾切除術后并發癥發生和死亡的原因,除部分帶有難以避免因素,如年齡(嬰幼兒及老年人的發生率高)、營養狀況、機體免疫力、伴隨疾病、病程的早晚、闌尾局部解剖的變異等外,主要與思想是否重視,手術操作是否嚴格掌握處理原則及熟練程度有關。由于闌尾炎的多發性和闌尾切除技術的相對簡單性使較多的醫務人員和普通民眾對有關闌尾炎闌尾切除術的危險性及較高并發癥未予以足夠的重視。這種思想麻痹表現為將闌尾炎認為是外科“小病”、闌尾切除術是外科“小手術”,從而導致有些病人在診斷上的延誤和治療的不當。

  闌尾切除術并發癥除與剖腹手術共有的切口感染、腹腔內感染或膿腫、腸粘連腸梗阻等并發癥外,主要的有闌尾系膜血管術后出血、網膜粘連綜合征、闌尾殘株炎、糞瘺、盲腸壁膿腫等。

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