星期一上午，有對(duì)中年夫婦帶著兒子走進(jìn)了我院兒科專家診室。孩子今年8歲，從春節(jié)后就開(kāi)始胃口大增，每天要吃3～4頓，一餐吃兩碗飯，晚上還要吃零食，平時(shí)活動(dòng)也少，幾個(gè)月就長(zhǎng)成了“小胖墩”，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院被診斷為單純性肥胖癥。昨日稱體重達(dá)34公斤(正常同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)體重為28公斤)，今特地帶到院來(lái)看病。我給孩子做了全面體檢，發(fā)現(xiàn)他的肝腫大，在右肋緣下2厘米，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，肝臟B超結(jié)果提示輕度脂肪肝，肝功能報(bào)告正常。于是我告訴家長(zhǎng)，孩子診斷為單純性肥胖癥合并脂肪肝，應(yīng)給予綜合治療。

　　最近，上海學(xué)者對(duì)306名肥胖兒童進(jìn)行肝臟B超普查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中132例肥胖兒存在不同程度的脂肪肝。另一項(xiàng)調(diào)查顯示，755名中學(xué)生中，肥胖者有90例，占11.9%，其中脂肪肝占46.7%；而正常體重的中學(xué)生541名，其中脂肪肝占0.7%，值得家長(zhǎng)們引起高度重視。

　　脂肪肝患兒大多沒(méi)有臨床癥狀，極少數(shù)病人可能出現(xiàn)右上腹脹滿或隱痛等。隨著體檢的普及，通過(guò)B超聲診斷出脂肪肝的患兒日益增多。由于缺乏特異的癥狀，不痛不癢，家長(zhǎng)并沒(méi)有充分重視脂肪肝危害性，以致部分患兒出現(xiàn)持續(xù)的肝功能異常，進(jìn)展為脂肪性肝炎時(shí)，才來(lái)就診。

　　一旦診斷為脂肪肝，應(yīng)該到市兒童醫(yī)院看專科醫(yī)生。首先要明確引起脂肪肝的病因，如與各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病，藥物或毒物引起的肝損害以及酒精性脂肪肝進(jìn)行鑒別。然后通過(guò)測(cè)定肝功能了解脂肪肝引起肝損害的程度，是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。由于B超聲檢查不能對(duì)肝臟脂肪進(jìn)行精確定量、也不能對(duì)脂肪肝嚴(yán)重程度進(jìn)行分類，有條件者在診治病情需要的情況下可以通過(guò)肝穿刺病理檢查，對(duì)進(jìn)行肝臟脂肪精確定量、判斷脂肪性肝病的階段和肝損傷的程度有重要價(jià)值。

　　脂肪肝是可以防治的。通過(guò)健康查體，尤其是肥胖患兒每年至少做一次肝臟B超和肝功能測(cè)定。兒科專家指出，單純性肥胖癥合并脂肪肝的治療多采用非藥物治療，根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的綜合治療方案。綜合治療最主要的目標(biāo)是降低體重，早期病兒是可以逆轉(zhuǎn)的。綜合治療最主要的方法是生活方式治療：首先要控制患兒的飲食量，限制脂肪飲食，適當(dāng)供給高蛋白食物；服用多種維生素和微量元素；經(jīng)常參加體育鍛煉。

　　對(duì)于生活方式治療仍不能滿意控制的患者，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以合理選擇藥物治療。但在藥物治療的同時(shí)必須堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，持之以恒，達(dá)到預(yù)期療效。