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會陰側(cè)切后的縫合時機

作者:王曉芳 來源:育嬰中國 發(fā)布時間:2009年09月05日

縫合時機: 胎兒生出后,即可進行修補手術。

操作: 按解剖層次逐層縫合,縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口,陰道內(nèi)置紗布卷,用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5~1.0cm處開始連續(xù)縫合陰道黏膜至處女膜內(nèi)環(huán)處打結(jié),深部應包括部分黏膜下組織,同樣腸線間斷縫合肌層,達到止血和關閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織,最后用00號鉻制腸線連續(xù)皮內(nèi)縫合。縫皮時,自切口頂端約1.0cm處進針打結(jié),再向下沿切口左側(cè)皮緣進針至頂點0.2cm處出針,再以同等針距沿右側(cè)進出針,與左側(cè)對稱,即“U”型縫合。使頂點兩側(cè)皮緣對合嚴密,再沿兩側(cè)切口皮緣針距約0.5cm連續(xù)皮內(nèi)縫合至處女膜外環(huán)處打結(jié)。縫合結(jié)束后,常規(guī)做陰道檢查,取出紗布卷及殘留紗布,用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創(chuàng)面。本組520例行會陰側(cè)切患者,切口均甲級愈合。

婦產(chǎn)專家羅立華:會陰側(cè)切,對有些孕婦非常特別,如果產(chǎn)程進展非常好,沒有合并癥,產(chǎn)婦和孩子沒有異常的情況,會陰條件好的情況下,一般我們是不做會陰側(cè)切的。如果孩子本身出現(xiàn)胎兒窘破的時候,出來的時候需要做會陰側(cè)切的,縮短產(chǎn)程。還有有些人孩子就特別大,相對會不好,如果不做會陰側(cè)切的時候,會造成會陰嚴重的裂傷,這個時候是要做會陰側(cè)切。另外有一些早產(chǎn)的孩子,如果在產(chǎn)道擠壓時間過長,可能造成宮內(nèi)出血。會陰側(cè)切實際上是醫(yī)生在你分娩過程中,幫助你擴大產(chǎn)道的出口的方法,有利于胎兒娩出和縮短產(chǎn)程的方法,如果自己的條件好,也不見得非得做側(cè)切。

婦產(chǎn)專家羅立華:側(cè)切跟肛門連線做一個平行的,側(cè)傾切跟肛門劃一個平衡線,是一個45度的角,我們做側(cè)斜切,那個厚度比較薄,傷口愈合比較好。但是側(cè)切要切多大,依情況而定。一個是根據(jù)孩子的大小,還有根據(jù)會陰的條件好不好,另外還有根據(jù)你是不是要陰道重產(chǎn)來選擇。如果你孩子還可以,可能稍微有一小側(cè)切就出來了,如果考慮到特別不好,特別厚,有水腫情況,孩子又特別大,小側(cè)切就不能起到擴大產(chǎn)道作為,就要側(cè)切大一點。如果拉產(chǎn)前,側(cè)切不大的時候,有可能把會陰其他地方進行延伸,裂傷,這樣對傷口愈合都不好。

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