今年31歲的文文(化名)是一位新手媽媽,懷孕已39周+4,原本約定4月19日來醫院進行剖宮產手術。

　　但從4月17日開始,文文就自覺寶寶胎動減少,剛開始她并未放在心上。到了第二天,她發現胎動明顯減少,可以說基本上都不動了。觀察好一會,感覺仍無明顯胎動,她心想,這下壞了!得趕緊去醫院。

　　急!胎兒宮內缺氧,命懸一線

　　上午11點,文文到達遠東婦產醫院產科。入院后,護士給她進行持續胎心監護:胎心基線160次/分,變異消失,伴有頻發晚期減速。產科副主任醫師施秀紅查看過后,判斷為III類胎監,考慮胎兒慢性宮內缺氧,后診斷為胎兒窘迫。

　　施主任立即電話請示深圳遠東婦產醫院業務院長、婦產科學科帶頭人、大產科主任蘇放明教授,并迅速啟動胎兒窘迫搶救流程!與此同時,通知快速反應團隊(手術室、麻醉科、新生兒科),速到手術室準備搶救工作,為文文緊急剖宮產,全力搶救胎兒。

　　據悉,胎兒宮內窘迫是指胎兒和胎盤的各種高危因素,引起的胎兒在宮內缺氧和酸中毒,表現為胎心率及一系列代謝和反應的改變。此時需立即手術終止妊娠,哪怕晚一分鐘,將有不可逆轉的危險。

　　快!時間就是生命,沉著應戰

　　胎監、吸氧、改變體位、補液、綠色通道緊急剖宮產……醫生、護士、助產士有條不紊地開展搶救工作。

　　12時20分,文文在產科團隊的護送下到達手術室,手術室護士及麻醉醫師開始手術麻醉,新生兒科醫生趕到現場隨時待命,一場迎接新生命的戰斗已經打響。

　　12時25分,手術開始,術中,施秀紅主任發現胎兒臍帶扭轉45圈,羊水III度渾濁!非常危險!在團隊沉著、冷靜的處理下,12時27分,也就是手術兩分鐘后,一個足月六斤的寶寶誕生了。

　　(圖源網絡,侵刪)

　　妥!多方全力搶救,寶寶脫險

　　但是,剛出生的寶寶膚色青紫,并無哭聲,而且肌張力低下,反應差。新生兒科蘇展鵬醫生立即為寶寶清理呼吸道分泌物,氣管插管吸引胎糞,之后可見吸出少許胎糞樣物。

　　在實行復蘇囊面罩正壓通氣后,寶寶終于在出生后1分鐘出現了哭聲,反應逐漸好轉!考慮寶寶呼吸不規則,肌張力稍低下,心率160次/分,阿氏評分1分鐘8分,5分鐘及10分鐘均評10分,血氣分析:PH7.219,BE-7mmol/L,遂診斷為高危兒,立即轉新生兒科進一步診治。

　　4月19日中午,得知寶寶已脫離危險,參與搶救的醫護人員懸著的心終于落地,文文和家屬更是喜極而泣。

　　據了解,目前遠東產科團隊已成功處理過多例羊水栓塞、兇險性前置胎盤、妊娠合并系統性紅斑狼瘡、妊娠合并甲狀腺功能亢進、產后出血等疑難案例。同時,蘇放明教授產科團隊與陶明哲教授麻醉科團隊、劉曉紅教授新生兒科團隊、俞雪賢教授超聲科團隊聯動,在處理分娩突發狀況及新生兒搶救時具有快速反應能力,為母嬰健康全程守護。

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　　很多人還是會對胎兒窘迫感到好奇,到底什么是胎兒窘迫?如何識別和提前干預?小編這就為大家科普一下!

　　什么是胎兒窘迫?

　　胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀,是當前剖宮產的主要適應癥之一。

　　對于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕媽媽,由于妊娠加重了臟器的負擔,有可能導致各器官功能衰竭,從而出現生命危險;另外,由于胎兒宮內缺氧,損傷大腦,很有可能導致胎兒出生以后智力低下、反應遲鈍、呆傻,甚至成為終身殘疾;嚴重者可造成流產、早產、胎死宮內。

　　胎兒窘迫主要分為急性和慢性兩種。急性常發生在分娩期,常因為臍帶脫垂、前置胎盤、胎盤早剝、產程延長或宮縮過強及不協調等引起。慢性多發生在妊娠晚期,因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病、嚴重貧血、妊娠期肝內膽汁淤積癥以及過期妊娠所致,可延續至分娩期并加重。

　　如何識別和提前干預?

　　胎兒窘迫主主要表現為胎心率或胎心監護異常、胎動減少或消失、胎兒生物物理評分下降、胎兒酸中毒等,單純羊水糞染不是胎兒窘迫的證據,胎兒臍動脈血血氣分析能充分證明是代謝性酸中毒(PH<7.10 和堿剩余>12mmol/L.)。

　　積極做好救治準備,出現急性胎兒窘迫時應盡早消除病因、給氧、盡快終止妊娠;慢性胎兒窘迫,除一般處理外,應積極處理妊娠合并癥及并發癥,加強對胎兒的監護,缺氧嚴重時需剖宮產終止妊娠。

　　(1)胎心監測

　　胎心監測作為胎兒宮內監護的重要手段,能實時知曉胎兒的健康狀況。胎心出現異常改變是胎兒窘迫早期出現的癥狀,胎兒的正常心率為110～160次/分,160次以上或110次以下均屬不正常。

　　胎心監護分為I類、II類、III類胎監,I類正常,II類可疑,III類提示胎兒缺氧,此時應立即采取相應措施糾正胎兒缺氧,包括改變孕婦體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施,緊急終止妊娠。

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　　(2)自測胎動

　　胎動計數:是孕婦自我檢測評價胎兒宮內狀況的簡便、有用、非常重要的方法,胎動減少50%者,提示宮內缺氧可能。

　　胎動減少或消失:胎動<10次/12小時為胎動減少,是胎兒缺氧的重要表現之一,應予警惕,24小時后可消失。

　　這樣做,可 預防胎兒窘迫

　　1、胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此,產前定期檢查非常重要,可及時發現孕媽媽或胎兒異常情況的出現,制定相應的治療方案而預防或治療。

　　2、孕媽媽孕期要注意自我保健,增加營養,勞逸結合,避免不良生活習慣,預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。