妊娠以后為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，母體循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生一系列變化。首先是血容量的逐漸增多，在妊娠32～34周左右達(dá)最高峰對(duì)未孕時(shí)增加40一50%，其次是心搏出量的逐漸增多，在妊娠22～28周達(dá)高峰，比未孕時(shí)增加20～30%。妊娠晚期由于子宮增大，膈肌上升，使心臟移位。右心室壓力增加，大血管屈曲，這些變化都增加心臟負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后，胎盤(pán)血液循環(huán)停止，子宮收縮使大量血液涌入體循環(huán)中，以及在整個(gè)分娩過(guò)程中的能量消耗，都會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。因此，有心臟病的婦女，若心臟功能不良，在妊娠期間，產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后易發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重威脅母兒生命。

妊娠合并心臟病以風(fēng)濕性心臟病居多，其次為先天性心臟病。有病的心臟能否擔(dān)負(fù)妊娠和分娩，與心臟病的種類(lèi)關(guān)系不大，而決定于心臟代償功能。按其所能負(fù)擔(dān)的體力活動(dòng)，心臟代償功能分為四級(jí)。I級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限制。11級(jí)：一般體力活動(dòng)略受限制，休息時(shí)舒適如常，但在日常體力活動(dòng)或操作時(shí)即感心跳氣急。Ill級(jí)：一般體力活動(dòng)顯著受限制。休息時(shí)雖無(wú)不適，但活動(dòng)量少于一段日常體力活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)心跳、氣急。IV級(jí)：任何輕微活動(dòng)即感不適，休息時(shí)仍有心跳、氣急，有明顯的心力衰竭現(xiàn)象。

心臟功能I級(jí)及11級(jí)的病人，一般可擔(dān)負(fù)妊娠；心臟功能Ill級(jí)者，孕產(chǎn)期心力衰竭發(fā)生率顯著增高。因此，心臟功能Ill、IV級(jí)者不宜生育。若避孕失敗應(yīng)及早人工流產(chǎn)。

如果心臟代償功能尚佳，可繼續(xù)妊娠，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)產(chǎn)前檢查，注意睡眠和休息，穩(wěn)定情緒，避免過(guò)度勞動(dòng)，限制食鹽攝入量，常服各種維生素，及時(shí)糾正貧血，積極防治妊娠中毒癥及上呼吸道感染，以防發(fā)生心力衰竭引起早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫。最好能在預(yù)產(chǎn)期前二周住院持產(chǎn)。如剖腹產(chǎn)，宜同時(shí)絕育。

產(chǎn)后必須落實(shí)避孕措施。若發(fā)生心力衰竭，由于缺氧可以引起子宮收縮、發(fā)生早產(chǎn)，或因缺氧可引起胎兒宮內(nèi)窘迫。