由于小兒高血壓大多數(shù)癥狀不明顯,家長(zhǎng)們往往注意不到。因此,在日常護(hù)理中,家長(zhǎng)要留意孩子有無(wú)精神狀況的改變,如煩躁易怒、精神不振、睡眠不安等。出現(xiàn)異常改變時(shí),家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)高血壓。
小兒高血壓的標(biāo)準(zhǔn)提起高血壓,人們總以為是成年人的常見(jiàn)病,而無(wú)法想像小兒也可能患這種病。那么小兒怎樣才算是高血壓呢?
1個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒收縮壓大于12.8千帕(96毫米汞柱);1個(gè)月~2歲的小兒大于14.9/9.8千帕(112/74毫米汞柱);3~5歲大于15/10千帕(116/76毫米汞柱);6~9歲大于16/10.4千帕(122/78毫米汞柱);10~12歲大于16.8/10.9千帕(126/82毫米汞柱);13~15歲大于18/11.5千帕(136/86毫米汞柱)。
超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)就可確定為高血壓。由于小兒高血壓大多數(shù)癥狀不明顯,家長(zhǎng)們往往注意不到。根據(jù)流行病學(xué)的資料,小兒高血壓的發(fā)病率為1%~2.3%。
繼發(fā)性高血壓是原發(fā)性的4倍小兒高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性高血壓找不到明確的病因,占20%;繼發(fā)性高血壓可找到明確的病因,占80%。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)理不很明確,可能與遺傳、飲食中含鹽量過(guò)高、肥胖及植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)有關(guān)。
繼發(fā)性高血壓的患兒約90%繼發(fā)于腎臟疾病,常見(jiàn)的有急慢性腎炎、腎盂腎炎等,此類(lèi)疾病的特點(diǎn)是常出現(xiàn)血尿、蛋白尿或膿尿,腎功能可出現(xiàn)異常。另外腎臟畸形及腎發(fā)育不良、腎血管阻塞及腎腫瘤也可引起高血壓,通過(guò)X光、B超、CT及腎血管造影能確診這類(lèi)疾病。其次,小兒高血壓常見(jiàn)繼發(fā)于心血管疾病,例如主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。內(nèi)分泌疾病(如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦炎、腦出血、外傷等),以及鉛中毒、維生素D中毒也會(huì)導(dǎo)致高血壓病。
注意力不集中也可是高血壓的表現(xiàn)在對(duì)高血壓病有了基本的了解后,家長(zhǎng)們最關(guān)心的是小兒高血壓病有哪些癥狀,如何才能知道孩子患病。一般來(lái)說(shuō),大多數(shù)高血壓患兒無(wú)明顯的癥狀,有時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、學(xué)習(xí)時(shí)注意力不能集中等癥狀,且常常由于精神緊張、情緒波動(dòng)、勞累、睡眠不好而使癥狀加重。另外,年齡小的患兒即使有頭痛等不適,也不能用語(yǔ)言準(zhǔn)確表達(dá)出來(lái)。因此,家長(zhǎng)要留意孩子有無(wú)精神狀況的改變,如煩躁易怒、精神不振、睡眠不安等。出現(xiàn)異常改變時(shí),家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)高血壓。當(dāng)高血壓發(fā)展到一定程度將導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果,如心功能衰竭、腎功能衰竭及抽搐、偏癱等腦病癥狀。
良好的習(xí)慣可減少高血壓發(fā)生小兒高血壓的治療,分為病因治療及對(duì)癥治療兩種。繼發(fā)性高血壓只要消除了原發(fā)病因,大多數(shù)是可以治愈的。而原發(fā)性高血壓用藥物控制,效果較好,不過(guò)一定要聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐,堅(jiān)持服藥使血壓維持在正常范圍,不要自己減藥或停藥。由于高血壓病與飲食及生活習(xí)慣密切相關(guān),因此家長(zhǎng)在日常生活中要注意督促孩子培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,以減少高血壓病的發(fā)生。首先飲食要稍為清淡,不要吃太咸的食物;生活要有規(guī)律勞逸結(jié)合,特別是在學(xué)習(xí)任務(wù)繁重的情況下,更應(yīng)注意休息,避免精神過(guò)度緊張;適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)及體力活動(dòng),但要避免過(guò)度疲勞,避免參加過(guò)于驚險(xiǎn)刺激的活動(dòng)。