在孩子未帶到醫(yī)生那里去的時(shí)候,父母如何考慮自己的孩子可能有先天性心臟病呢?這是做父母極為關(guān)心的問(wèn)題。
孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫是最容易發(fā)現(xiàn)的與心臟疾病有極密切關(guān)系的癥狀。嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫,往往為復(fù)雜先天性心臟病,如三尖瓣閉鎖,肺動(dòng)脈閉鎖,大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位或重度法樂(lè)氏三聯(lián)癥等。如果幾個(gè)月后出現(xiàn)青紫,最大可能是法樂(lè)氏四聯(lián)癥。如幾歲、十幾歲或成年以后逐漸出現(xiàn)青紫,可能是左向右分流型先天性心臟病,如室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓(或稱艾森曼格綜合征)。
但非青紫的先天性心臟病早期往往不易被家長(zhǎng)識(shí)別,如果患兒1歲以內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育差,消瘦,經(jīng)常肺炎,吃奶后氣促,口周發(fā)育,皮膚發(fā)花,應(yīng)注意先天性心臟病的可能,需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治。部分先天性心臟病由于缺損很小(如小室缺,小動(dòng)脈導(dǎo)管末閉等),狹窄不嚴(yán)重(輕度肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈二瓣畸形等)或血流動(dòng)力學(xué)影響不大(如II孔型房間隔缺損),可能遲遲不被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn),甚至不詳細(xì)查體,醫(yī)生亦可能漏診。這些疾病往往對(duì)身體影響不大,手術(shù)時(shí)間可以選擇,只是早發(fā)現(xiàn)可預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
好多病人是非心血管專業(yè)的醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)的,往往是在常規(guī)查體或者因其他疾病就診時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。聽(tīng)到心臟雜音是考慮心臟疾病的一個(gè)最重要體征,大多因此而進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,但有些嚴(yán)重心臟疾病,雜音卻不明顯,如大的室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓,雖然聽(tīng)不到心臟雜音,如肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),亦可懷疑有先天性心臟病。如嬰兒肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)也不十分明顯,在沒(méi)有其他檢查如心電圖、心臟像及超聲心動(dòng)圖的情況下,不能武斷地下結(jié)論為正常心臟,失掉良好的手術(shù)時(shí)機(jī)。