兒童期的發(fā)育是人生發(fā)育的主要階段，對(duì)人成年后的影響很大。因此，社區(qū)護(hù)士對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育應(yīng)定期進(jìn)行檢查，以發(fā)現(xiàn)兒童的發(fā)育是否正常，如果有不正常，應(yīng)予以足夠的重視，并找出原因，及時(shí)糾正。

　　1．體格發(fā)育的評(píng)估內(nèi)容及測(cè)量方法

　　(1)評(píng)估內(nèi)容 常用的形態(tài)指標(biāo)有體重、身長(zhǎng)、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、大腿圍、皮下脂肪等。此外，還可以根據(jù)檢查目的的不同檢查骨骼發(fā)育和某些功能指標(biāo)，如肌張力、肺活量、血壓、脈搏及其它生化指標(biāo)。

　　(2)評(píng)估方法 體重：體重的測(cè)定是測(cè)量體格發(fā)育的最重要的指標(biāo)之一。體重計(jì)按兒童生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)而設(shè)置。測(cè)量前被測(cè)者應(yīng)排大小便，盡量少穿衣物。身高：身長(zhǎng)及頂--臀長(zhǎng)用標(biāo)準(zhǔn)的量板。身高及坐高用身長(zhǎng)計(jì)或固定與墻壁上的立尺或軟尺。3歲以下兒童量臥位時(shí)的身長(zhǎng)。3歲以上兒童及青少年量身高。坐高：測(cè)量方法因年齡的不同而不同。3歲以下的兒童臥于量板上測(cè)量頂臀長(zhǎng)即為坐高。在測(cè)量時(shí)，測(cè)量者一手握住兒童的小腿使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直而骶骨緊貼底板。一手移動(dòng)足板緊壓臀部，當(dāng)量板兩側(cè)刻度相等時(shí)，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)。3歲以上兒童坐于坐高計(jì)凳上，先讓兒童身體前傾使骶部緊靠量板，再挺身坐直，大腿靠攏緊貼凳面與軀干成直角，膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，兩腳放平，移下頭與頭頂接觸，記錄讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位。頭圍：用軟尺0點(diǎn)固定與頭部一側(cè)眉弓上緣，緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及另一側(cè)眉弓上緣回至0點(diǎn)，讀數(shù)記錄至小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)。胸圍：3歲以下一般取臥位，3歲以上為立位，測(cè)量者一手將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣，另一手將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回至0點(diǎn)，取平靜呼吸氣時(shí)的中間讀數(shù)，記錄小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)。腹圍：嬰兒取臥位，將軟尺0點(diǎn)固定于劍突與臍連線的中點(diǎn)，經(jīng)同一水平繞腹部一周至0點(diǎn)；兒童的測(cè)量為平臍繞腹一周，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)。上臂圍：一般測(cè)量左上臂，將軟尺0點(diǎn)固定于上臂外側(cè)肩峰至鷹嘴連線的中點(diǎn)，將軟尺在同一水平繞上臂一周至0點(diǎn)，讀數(shù)至小數(shù)點(diǎn)后一位數(shù)。皮膚脂肪厚度：一般常用的部位有上臂二頭肌部位及背部、腹部。而最常用的部位為上臂皮褶，用皮褶量具測(cè)量，測(cè)量前將刻度調(diào)節(jié)至0測(cè)量者用左手的拇指及示指將測(cè)量部位的皮膚及皮下脂肪捏起，捏起時(shí)兩指相距3cm將鉗板插入捏起的皮褶兩邊至底部鉗住，測(cè)量其厚度，讀數(shù)記錄至0.5cm。

　　2．生長(zhǎng)發(fā)育的綜合評(píng)估 丹佛智能篩查方法(Denverdevelopmentalscreeningtest，DDST)是測(cè)量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育最常用的方法。此檢查方法主要篩查兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，能初步評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，但不能作為診斷方法或測(cè)定智商，也不能診斷和評(píng)價(jià)發(fā)育障礙的程度及范圍，更不能預(yù)測(cè)兒童將來(lái)的生長(zhǎng)及發(fā)育。此測(cè)查適合6歲內(nèi)的兒童。年齡的劃分是以月計(jì)算，滿24個(gè)月后以每6個(gè)月為一個(gè)間隔。直到6歲為止。對(duì)于早產(chǎn)兒可作適當(dāng)?shù)膶挾日{(diào)整，即現(xiàn)有的月數(shù)減去其提早出生的時(shí)間月數(shù)，再依此年齡來(lái)測(cè)查。繪人試驗(yàn)(Goodenough-draw-a-person-test)為評(píng)定智力發(fā)育的測(cè)查方法。主要以檢查3~6歲兒童的智力發(fā)育狀況。一般讓兒童在一張白紙上用鉛筆畫人像，然后進(jìn)行評(píng)分，方法簡(jiǎn)便，10～15分鐘完成。其它評(píng)估方法：如Gesell發(fā)育量表，standford-binet智能量表，Wechsler兒童智能量表等，此類量表一般在篩查后有異常時(shí)作為診斷性的測(cè)驗(yàn)，內(nèi)容較廣泛，結(jié)果的可靠性高，但測(cè)試時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)果評(píng)定也較復(fù)雜。