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女孩排尿困難，是習(xí)慣不好嗎？

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　　例1　她每次尿尿時(shí)間都很長(zhǎng)！

　　父母帶2歲半的薇薇來(lái)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的體格檢查、打預(yù)防針。在與醫(yī)生的交流中，父母說(shuō)薇薇的飲食起居、生活習(xí)慣、生長(zhǎng)發(fā)育、身體狀況都非常好，她的健康成長(zhǎng)給全家增加了無(wú)比的幸福快樂(lè)。

　　不過(guò)，有個(gè)小毛病讓媽媽有些煩惱：薇薇小便習(xí)慣不好，每次排尿時(shí)間很長(zhǎng)，但看不出有什么不舒服的感覺(jué)。起初媽媽認(rèn)為她是故意的，所以老教育她，可一點(diǎn)也沒(méi)用。這次來(lái)醫(yī)院希望醫(yī)生能夠解釋一下這種現(xiàn)象。

　　檢查結(jié)果：全面系統(tǒng)的檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，可是卻發(fā)現(xiàn)孩子的小褲衩比較濕。將薇薇外陰的大陰唇輕輕分開(kāi)后，發(fā)現(xiàn)小陰唇幾乎粘連，僅可見(jiàn)一小孔。由于粘連的小陰唇限制了排尿速度，因此出現(xiàn)了孩子排尿時(shí)間較長(zhǎng)的現(xiàn)象。

　　例2　格外清潔

　　1歲半的妞妞也是來(lái)醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連問(wèn)題的。家長(zhǎng)聽(tīng)到這個(gè)檢查結(jié)果非常恐慌。他們不明白為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，因?yàn)槠饺账麄兛偸呛苷J(rèn)真地給孩子清理外陰，每次排尿后一定用濕紙巾擦洗、大便后更加認(rèn)真。此外，媽媽還會(huì)及時(shí)幫妞妞清理外陰內(nèi)白色的分泌物。

　　爸爸媽媽說(shuō)妞妞沒(méi)有排尿延遲的問(wèn)題，因此我讓家長(zhǎng)繼續(xù)觀(guān)察。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)小陰唇粘連？

　　從生理結(jié)構(gòu)來(lái)看，短直的女性尿道，容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)逆行感染，但不易出現(xiàn)排尿困難。要解釋這個(gè)問(wèn)題需要從女性的生理結(jié)構(gòu)說(shuō)起。女性的外陰由外面的大陰唇和里面的小陰唇組成。小陰唇組成的區(qū)域內(nèi)有尿道和陰道開(kāi)口。女?huà)氤錾鷷r(shí)，由于母親雌激素對(duì)胎兒的影響，外陰比較腫脹。雖然大約1／3～1／4的女?huà)氤錾鷷r(shí)存在小陰唇粘連，但絕大多數(shù)粘連的范圍只有1～2毫米，對(duì)孩子沒(méi)有任何影響。大約20％～30％的女?huà)胗谏蟮?個(gè)月開(kāi)始，出現(xiàn)較大范圍的小陰唇粘連。若沒(méi)有接受治療，生后12～24個(gè)月是出現(xiàn)小陰唇粘連現(xiàn)象的高峰時(shí)間。

　　多數(shù)嬰幼兒不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，父母比較容易看見(jiàn)的是排尿后尿布或小褲衩前端總是濕的。這是因?yàn)樾￡幋秸尺B可以形成小兜，排尿時(shí)存有少量尿液。當(dāng)排尿結(jié)束后，小兜內(nèi)的尿液又會(huì)慢慢自行流出，將尿布和褲衩前端弄濕。只有當(dāng)小陰唇幾乎全部粘連時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)排尿時(shí)間延遲，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)尿潴留，甚至泌尿系統(tǒng)感染。

　　造成女孩小陰唇粘連的外部原因通常是因?yàn)閾p傷。由于嬰兒外陰部局部黏膜非常稚嫩，很容易受到污濁或潮濕尿布、用濕紙巾擦洗過(guò)力、尿布疹侵襲等方面的損傷。

　　不要急于進(jìn)行手工分離

　　初次得知這種情況時(shí)，你一定會(huì)非常擔(dān)憂(yōu)，希望醫(yī)生盡快將小陰唇分離開(kāi)。別著急，局部涂抹些麻醉藥后，手工分離過(guò)程比較容易。但是，你需要知道的是手工分離有可能造成局部損傷。除了容易引起局部感染，更容易造成再次粘連。

　　實(shí)際上，如果小陰唇粘連沒(méi)有造成嬰兒排尿困難，并不需要緊急地將小陰唇分開(kāi)。如果小陰唇粘連不嚴(yán)重，可以等到孩子進(jìn)入青春期，隨著體內(nèi)雌性激素水平增加，粘連的小陰唇大多可自行分開(kāi)。

　　除非粘連范圍較大，出現(xiàn)排尿困難、局部發(fā)炎等，才需進(jìn)行治療。

　　治療的常規(guī)辦法

　　將含有1％雌性激素的藥膏（倍美力，Premarin）涂抹于粘連的小陰唇局部。起初兩周每日兩次，然后每日一次再持續(xù)一到兩周。在治療期間，使用藥物的間隔時(shí)間要逐漸延長(zhǎng)，而且使用的劑量也應(yīng)逐漸減少。藥物應(yīng)用期間不要突然中斷，以防小陰唇很快再度粘連。

　　倍美力陰道軟膏是一種從天然物質(zhì)中提取的雌性激素混合物，使用期間有可能導(dǎo)致女?huà)氲娜榉枯p度腫大。這是常見(jiàn)的副作用，藥物停止后即可恢復(fù)正常。如果激素未能使小陰唇分開(kāi)，排尿困難仍然存在或泌尿系統(tǒng)感染不易控制，才可考慮人工分離。

　　3條預(yù)防建議

　　經(jīng)常輕輕拔開(kāi)外陰局部用清水沖洗。

　　每次排便后局部可以輕涂一層薄薄的凡士林。

　　不要將外陰局部的白色分泌物清理得過(guò)于干凈。

　　總之，減少對(duì)外陰黏膜的刺激是避免小陰唇粘連的最好預(yù)防方法。

編輯：lucy