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促排卵的原理及中西藥物

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有些婦女卵巢不排卵或是排卵的過程受到干擾，受精和受精卵的種植將不會發(fā)生。對女性而言，發(fā)現(xiàn)排卵障礙是容易的，那些月經(jīng)不規(guī)律和月經(jīng)稀發(fā)甚至停經(jīng)的女性就有排卵障礙。然而，發(fā)現(xiàn)受干擾的排卵過程是困難的，但醫(yī)生可以通過基礎(chǔ)體溫測定，測量孕激素水平，子宮內(nèi)膜活檢和一些其他的檢驗來得出結(jié)論。排卵紊亂可能需要進一步的性激素檢查以明確指出紊亂的原因和決定最佳治療方法，比如：克羅米酚促排卵，促性腺激素促排卵或其他藥物治療。選取何種方法需要根據(jù)診斷而定。

在大多數(shù)因排卵紊亂而不孕的婦女中，克羅米酚因其方便和廉價成為治療的首選。那些對克羅米酚不敏感或受孕失敗的婦女可加用一種促性腺激素。首先，聯(lián)合應(yīng)用克羅米酚和一種促性腺激素(FSH or LH)，如果在治療幾個周期后，卵巢排卵和受孕沒有出現(xiàn)，患者應(yīng)該停用克羅米酚，改用促性腺激素單獨治療。

促性腺激素是FSH和 LH 的混合物(pergonal 或repronex)，或是單獨的FSH ( gonal-f ,follistim,fertinex)，它是通過注射給藥來刺激卵子生長。在注射后幾天卵子開始逐漸生長和成熟。對醫(yī)生而言，給多少劑量的促性腺激素是非常關(guān)鍵的，劑量太小沒有效果，劑量太大則會增加并發(fā)癥出現(xiàn)的危險性。因此，患者的雌激素水平必需要測定以反映正在成熟的卵子的生長狀況。同時應(yīng)用陰道B超來進一步監(jiān)測，大約治療十天左右，雌激素可以達到充足的水平并且卵巢準(zhǔn)備排卵。為了使卵巢排卵，我們需要應(yīng)用另一種激素HCG，它和正常月經(jīng)周期中的LH峰起同樣的作用，在注射HCG后24－40小時內(nèi)，卵巢排卵。

在接受促排卵治療后，一些患者會感覺有些腹痛和腹脹，通常是因為卵巢上形成黃體囊腫。所有接受促性腺激素治療患者都必需在HCG使用一周后復(fù)診，檢查是否有囊腫存在。

促排卵治療方法對下面的患者有效：患者必需至少一側(cè)輸卵管必須是通暢的，精子的數(shù)量要足夠。女性的卵巢必須是有功能，有產(chǎn)生成熟卵子的潛力。由于需要頻繁的注射，雌激素的測定和必要的檢查，患者需要有足夠的時間和資源。此外，治療是昂貴的。

促排卵首先要查明排卵障礙的病因，做針對性治療。對精神緊張者需解除顧慮，營養(yǎng)不良者應(yīng)提高健康水平，盡可能將體重調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi)。

常用促排卵藥物有：

性激素

①低劑量雌激素。少量雌激素有調(diào)整腦垂體功能的作用，特別是LH的分泌。常用乙烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚口服一次，連續(xù)20

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