相關標簽：孕前咨詢
在人類賴以生存的自然界,我們所接觸的化學物質、病毒感染，環境污染、物理因素及使用的某些藥物等，均有可能摧毀、損傷幼小的胚胎、胎兒，引起畸形甚至死亡，或影響他們的生長發育，導致功能障礙。例如：很多人平時喜歡飲酒，尤其是逢年過節，有的人甚至高興時一醉方休，殊不知酒精是很強的致畸劑，一次大量的飲酒或長期小量飲酒的情況下妊娠，有可能引起胎兒畸形，發生“胎兒酒精綜合征”，患有該綜合征的孩子，除了畸形外，兒童期伴有精神發育遲緩，導致智力低下。又如：孕期初次的巨細胞病毒，風疹病毒等的感染，可發生嚴重的胎兒畸形。面對這樣的情況，計劃妊娠的女性如果能在孕前了解這些知識，就能避免這些不良因素的影響。
孕前咨詢
為成功妊娠提供保證
一般來說，女性知道自己懷孕時，月經已過期1—2周，胎兒的脊索業已形成，心臟已開始跳動，許多預防的措施，如用葉酸預防神經管及心臟畸形已經無效。預防的措施只有在孕前實施，才能起到作用。而目前的情況恰恰相反，多數女性是在妊娠后由于服用了某種藥物或發生了某種情況，才前來看醫生，失去了預防的機會．有時由于某些因素不得不終止妊娠。
美國的疾病控制中心(CDC，1999)統計：至少約一半妊娠為非計劃性，而且有證據表明這種非計劃的妊娠具有一定的危險性。非計劃妊娠的并發癥增多，妊娠的后果往往不如有計劃者好。未計劃者常可能有更多的問題，如吸煙、飲酒甚至使用興奮劑等，恰是更需要孕前咨詢的人群；相反，目前在孕前能去咨詢的女性，大多數是受過較高的教育、有”預防為主”觀念的一部分人，她們的健康意識及素質都較高，進行了孕前咨詢，避免了許多可能的異常情況的發生，因此圍產預后也較好。
我國的情況也如此，目前大多數女性尚無孕前咨詢的概念．許多妊娠是非計劃中的妊娠，因此在孕早期可能服用某些有不良作用的藥物，或飲酒、吸煙、接觸不良物質(如汞、苯、鉛等)，或自身有某種疾?。⒉磺宄鋰乐匦裕膊]有很好地控制就妊娠等。下面舉幾個具體的例子。
1、中國有相當大的“煙迷”人群，他們上班時抽、在家中抽，不僅影響自己的孩子，連一起工作的孕婦都受累。煙草的毒性物質影響胎兒的生長發育，也影響吸煙者自己及他人的健康。因此，如能進行孕前咨詢，把這種嚴重性告訴計劃妊娠的育齡女性．讓丈夫在妻子孕前就停止吸煙，就可以在一定程度上避免吸煙對妊娠的危害。
2、孕婦有某些慢性病，如糖尿病，可導致母、兒高血糖，孕早期在孕婦高血糖的情況下妊娠，可引起胎兒畸形，在以后的妊娠中，高血糖也可引起胎兒缺氧、胎死宮內。孕婦持續高血糖，又可造成對全身靶器官的損傷，使原有的糖尿病進一步加重。若能進行孕前咨詢，及早發現糖尿病，了解高血糖的危險性，并積極地控制血糖，不僅可預防糖尿病的并發癥，也可減少胎兒畸形及其他病癥的發生。統計表明：孕前咨詢者，糖化血紅蛋白水平。30周前早產分娩、巨大兒及胎兒生長受限的發生機會均降低；另外，由于糖尿病并發癥的減少，產婦住院日數及經濟花費也減少，成功妊娠的機會增加。
3、孕前能進行咨詢，婦科檢查時做宮頸涂片檢查，發現有宮頸的癌前病變或宮頸癌或人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染，積極治療，可防止帶病進入孕期，以免延誤診斷，導致處理困難。病變發展為宮頸癌等嚴重后果的發生。
4、神經管畸形(NTD)的發生率為1‰一2‰，是僅次于心臟畸形的最常見的結構異常。某些神經管畸形與甲基四氫葉酸還原酶基因的突變有關，補葉酸可預防畸形。1991年對33個中心。7個國家的隨機觀察發現：以前分娩過神經管畸形兒的孕婦，孕前服用葉酸可降低72%的神經管畸形復發。這也表明了孕前咨詢的重要性。
5、許多遺傳病通過孕前咨詢可明顯地減少異常情況的發生。如血紅蛋白病全世界約有25千萬人，其中4．5%的人有血紅蛋白病基因，每年有300 000患兒受累，而通過初級及二級預防，某些可避免，通過咨詢及其他預防方法，可至少減少80％的新病例的發生。
上述的例子都充分表明：若能行孕前咨詢，可減少許多異常的發生，對成功的妊娠有了更多的保證。
健康的育齡女性為什么要進行孕前咨詢？
本身健康的女性并不意味著所分娩的孩子一定正常，也有可能分娩畸形、生長發育異常的孩子。如能在孕前進行咨詢，做些必要的檢查，將有助于減少異常情況的發生，也可防止在孕期得的疾病對胎兒造成不良的影響。下面做一些具體的介紹。
?。?、原本很健康的女性，從未感染過風疹病毒，如果妊娠后發生新感染的風疹病毒，就有較大的可能發生“先天風疹綜合征”，對胎兒造成重大的影響，引起多發畸形，如先天性心臟病、先天性白內障或聽力和視力明顯受損，也可發生肝大、脾大、血小板減少或黃疸等許多異常情況。20世紀60年代風疹疫苗問世，許多育齡女性通過接種風疹疫苗，在孕前獲得被動免疫，從而可避免孕期初次風疹感染帶來的危害，大大地減少了胎兒畸形的發生。孕前咨詢時可檢查有無風疹免疫抗體的存在，證實從未感染者，在計劃妊娠前3個月注射風疹疫苗，就可避免風疹病毒感染導致的危害。
２、孕期初次感染巨細胞病毒，同樣也可造成對胎兒的巨大危害，一般情況下，在孕期孕婦初次感染，大約40％的胎兒會在宮內被感染，在被感染的胎兒中，如果有異常表現，90％將會有后遺癥，即使胎兒無異常表現，仍有10％一15％會有后遺癥；而以前感染過巨細胞病毒的女性即使孕期再感染，對胎兒的影響也會小得多，約為1％的機會感染胎兒。如能在孕前咨詢，進行血清學的篩查，就可明確孕前是否已被感染過或是否正值急性感染期。如果以前已獲得過感染，即血清學為IgG陽性，而 IgM為陰性，妊娠期就不必擔心初次巨細胞病毒感染帶來的危害。如果正值急性感染期(血清IgM陽性)，需急性感染過后才能考慮妊娠，一般代表巨細胞病毒近期新感染的標志——IgM約半年后可消失，需過了這一階段再妊娠，因為目前尚無有效的藥物治療巨細胞病毒的感染。若從未感染過，則IgM及IgG均為陰性，目前也無巨細胞病毒疫苗用來預防注射，若妊娠，需注意避免感染。孕前的篩查至少可避免在急性感染期妊娠帶來的危害。
