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宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)的疾病，也是發(fā)病率最高的疾病之一。專家稱，在100個(gè)育齡婦女中就有10個(gè)患有子宮內(nèi)膜異位癥，只不過(guò)輕重程度不一樣。一般人群中的發(fā)病約為6%～8%，在不孕的婦女中，發(fā)病率為20%～30%，而在痛經(jīng)的婦女中，其發(fā)病率為40%～60%。子宮內(nèi)膜異位癥最主要的癥狀是痛經(jīng)，而給育齡婦女帶來(lái)的主要危害就是不孕。
痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜異位癥
你有過(guò)痛經(jīng)的經(jīng)歷嗎？你知道為什么會(huì)痛經(jīng)嗎？北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科孫大為教授介紹說(shuō)，子宮內(nèi)膜異位癥最主要的癥狀就是痛經(jīng)。過(guò)去我們講痛經(jīng)大家一定以為只有來(lái)月經(jīng)的時(shí)候肚子疼才叫痛經(jīng)，其實(shí)不是，在月經(jīng)來(lái)的前兩天一直到月經(jīng)以后的兩天，這段時(shí)間的疼痛都劃分在痛經(jīng)范圍里。作為一個(gè)育齡婦女，如果你有痛經(jīng)，月經(jīng)不正常，不僅肚子疼，月經(jīng)還提前或錯(cuò)后，而且經(jīng)期有時(shí)延長(zhǎng)有時(shí)縮短等情況，就要想到自己是否患有子宮內(nèi)膜異位癥。另外，如果你的痛經(jīng)和以前的痛經(jīng)有一些變化，就是在痛經(jīng)的時(shí)候合并有其他癥狀，在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，像肛門的促脹、腹瀉等，就更要警惕了。
不孕與子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥給育齡婦女帶來(lái)的主要危害就是不孕。對(duì)于一個(gè)育齡婦女而言，如果沒(méi)有別的原因不育的話，就要考慮是不是有子宮內(nèi)膜異位癥的問(wèn)題。按照現(xiàn)在的婦科檢查看，若有10個(gè)不孕婦女做檢查，她們沒(méi)有任何別的癥狀的話，就有3個(gè)人是子宮內(nèi)膜異位癥；如果這10個(gè)婦女都有慢性盆腔疼痛的話，其中就有8個(gè)人是子宮內(nèi)膜內(nèi)異癥，發(fā)病率非常高。另外，如果你有盆腔疼痛再有子宮內(nèi)膜異位癥的話，不孕的機(jī)會(huì)大概就高達(dá)70%～80%。也就是說(shuō)，100個(gè)有疼痛并伴有子宮內(nèi)膜異位癥的育齡婦女，其中有7～8個(gè)沒(méi)有機(jī)會(huì)懷孕。所以，子宮內(nèi)膜異位癥是不孕的主要問(wèn)題。
為什么子宮內(nèi)膜異位癥易造成不孕呢？孫教授介紹說(shuō)，第一，子宮內(nèi)膜異位癥本身會(huì)造成生殖系統(tǒng)的粘連，使得輸卵管和子宮的位置，經(jīng)過(guò)粘連以后變得跟正常情況不一樣，這個(gè)時(shí)候就很難懷孕。第二，由于這個(gè)癥狀本身是改變婦女卵巢功能的疾病，使患有子宮內(nèi)膜異位癥的人沒(méi)有正常的排卵，排卵不好，當(dāng)然生育就有問(wèn)題了。
家族遺傳與子宮內(nèi)膜異位癥
那么什么人容易得子宮內(nèi)膜異位癥呢？孫教授介紹說(shuō)，子宮內(nèi)膜異位癥是后天得的疾病。這種疾病與遺傳和免疫等方面都有關(guān)系，其中和遺傳的關(guān)系非常大，遺傳因素占發(fā)病機(jī)理一半以上。舉個(gè)例子說(shuō)，如果小李的家族中有一個(gè)人患子宮內(nèi)膜異位癥，比如是她的姑姑或姨媽或她媽媽，無(wú)論是誰(shuí)患子宮內(nèi)膜異位癥，那她得這個(gè)病的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有這種情況的人大30倍。
另外，子宮內(nèi)膜異位癥還有一個(gè)非常有趣的佐證，如果是同卵的雙胞胎，不管是姐姐還是妹妹，一個(gè)人得子宮內(nèi)膜異位癥，另外一個(gè)人就有80%的機(jī)會(huì)患子宮內(nèi)膜異位癥。也就是說(shuō)，這種病在同一輩的兄妹之間遺傳現(xiàn)象非常明顯。
如何治療子宮內(nèi)膜異位癥
對(duì)于患子宮內(nèi)膜異位癥的婦女來(lái)說(shuō)治療是很重要的。孫教授告訴患者，不要因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥造成不孕，就喪失信心了只要經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療，絕大多數(shù)人是可以懷孕的。
子宮內(nèi)膜異位癥治療方針是：一是減小或者是清除內(nèi)膜異位灶；二是減輕或者是治愈疼痛；三是促進(jìn)或者改善生育狀況；四是盡量減少或者是杜絕復(fù)發(fā)。
目前，國(guó)內(nèi)外專家公認(rèn)的三種最好的治療辦法：1.腹腔鏡是診斷和治療的最好的辦法，這是手術(shù)治療；2.卵巢功能抑制是最好的子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療；3.生育本身是子宮內(nèi)膜異位癥最好的生理治療。
孫教授解釋說(shuō)，在治療時(shí)應(yīng)因人而異，要綜合病癥輕重、年齡，有無(wú)生育要求等具體情況確定個(gè)體的治療方案。但從總體來(lái)講，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的子宮內(nèi)膜異位癥的治療，應(yīng)該是先用腹腔鏡來(lái)明確病變的部位、病變的程度、有沒(méi)有惡變等，接著再用腹腔鏡加上藥物治療，然后再去促進(jìn)生育，這是標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。但并不是說(shuō)每個(gè)人都需要這樣。比如說(shuō)一個(gè)38歲的婦女，她孩子已經(jīng)10歲了，恐怕就不需要后續(xù)步驟；對(duì)于一個(gè)45歲的婦女，因沒(méi)有了生育要求，就可以將子宮切除；而對(duì)于一個(gè)30歲左右，沒(méi)有生過(guò)孩子的婦女來(lái)說(shuō)，可做簡(jiǎn)單手術(shù)，解決了問(wèn)題，抓緊生育，對(duì)她的病的消除會(huì)更好。
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