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李某本是晚婚，30歲好不容易懷上寶寶，可是天有不測(cè)風(fēng)云，兩個(gè)月時(shí)陰道出血。這可嚇壞了全家，前呼后擁抬進(jìn)了一家縣級(jí)醫(yī)院，一位進(jìn)修大夫診為先兆流產(chǎn)，并立即使用了最常用的黃體酮，可治來(lái)治去，不出三天流了產(chǎn)。后來(lái)一查，染色體異常。張某懷孕10周，突然腰酸腹痛，繼之陰道出現(xiàn)血絲。這下小兩口傻了眼，因?yàn)槿ツ暝羞^(guò)一次。沒(méi)辦法，還是用黃體酮、維生素E等，不到4天，胎兒照例沒(méi)有保住。后一查血，夫妻雙方抗精子抗體(AsAb)陽(yáng)性。趙某O型血,自稱是萬(wàn)能輸血者，還曾無(wú)償獻(xiàn)血兩次。近期懷了孕，剛滿兩月，不料寶寶在娘肚子里造起了反。她腹痛下墜，趕緊就醫(yī)，黃體酮一連用了4天，也沒(méi)挽救了胎兒……
人們不禁要問(wèn)，黃體酮怎么不如以往的療效，風(fēng)靡一時(shí)的保胎藥是否出了冒牌貨?
事出有緣。作為孕激素的黃體酮，以往醫(yī)生的確曾常用來(lái)治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)，甚至大多患者都知道用它保胎。但是，臨床實(shí)踐是檢驗(yàn)藥品療效的重要標(biāo)準(zhǔn)。從臨床觀察，并沒(méi)有確切證據(jù)說(shuō)明黃體酮對(duì)所有流產(chǎn)有效。相反，有些報(bào)告則認(rèn)為，在妊娠早期應(yīng)用黃體酮，還會(huì)增加致畸的危險(xiǎn)。發(fā)生脊柱、肛門(mén)、心血管、氣管、食道、腎臟及四肢的多系統(tǒng)畸形率增加８倍以上。孕早期應(yīng)用孕激素還會(huì)使胎兒心臟及大血管移位的可能性增多，特別是孕2-3月時(shí)，發(fā)生率為23.7%。據(jù)有關(guān)報(bào)道，用人工合成孕酮和炔諾酮，具有雄性化作用，可使胎兒男性化。其總發(fā)生率為18％，安宮黃體酮為1%。
原來(lái)，黃體酮被濫用了!人們知道，發(fā)生流產(chǎn)的原因是多方面的，前述的3例流產(chǎn)均非黃體酮應(yīng)用指征，故而無(wú)效。
那么，黃體酮有沒(méi)有保胎作用呢? 回答是肯定的。只是黃體酮保胎作用面很窄。黃體酮僅適于因自身孕激素分泌不足而出現(xiàn)流產(chǎn)征兆者。黃體功能不足是女性不孕的常見(jiàn)因素，也是流產(chǎn)的主要原因之一。對(duì)黃體功能不足者，如有受孕可能，自基礎(chǔ)體溫上升的第三天起給予黃體酮治療。確實(shí)已經(jīng)妊娠者，用藥持續(xù)到妊娠第9-10周。
哪些先兆流產(chǎn)不宜用黃體酮呢?
一、染色體異常者。該類先兆流產(chǎn)系染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常，屬遺傳基因缺陷所致，用黃體酮治療肯定不會(huì)有效，當(dāng)然使用其他藥物也不會(huì)有效，因?yàn)檫@種情況非藥物所為。
二、外界環(huán)境不良因素所致者。常見(jiàn)的為有害的化學(xué)物質(zhì)如鎘、有機(jī)汞、鎳、鉛、氯丁二烯、乙烯基氯等等，均易引起流產(chǎn)、死胎。對(duì)此用黃體酮是無(wú)能為力的。放射性物質(zhì)、重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、閃挫等所致先兆流產(chǎn)，使用黃體酮同樣也無(wú)效果。
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