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缺氧缺血性腦病的診斷
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  新生兒缺氧缺血性腦病:由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,稱之為缺氧缺血性腦病。足月兒多見,是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。

  臨床表現(xiàn)1.意識障礙:表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài),或兩者交替出現(xiàn)。前者表現(xiàn)為煩躁不安,易激惹、吐奶、尖叫;后者表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍、昏迷。

  2.肌張力改變:增高、降低甚至松軟,輕癥病人肌張力正常。

  3.原始反射異常:擁抱反射、握持反射過分活躍、減弱或消失,吸吮反射減弱或消失。

  4.病情較重時可有驚厥,新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動,如反復(fù)眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等陣發(fā)性活動,上肢或下肢做類似劃船或踩自行車樣周期性活動以及陣發(fā)性呼吸暫停等。

  5.重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn)。

  6.部分病人出現(xiàn)前囟飽滿、緊張。

  7.并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見。

  診斷依據(jù)1.有明確圍產(chǎn)期缺氧史,特別是圍產(chǎn)期重度窒息史患兒。

  2.生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀,病情較重時前囟飽滿、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。

  3.常合并吸入性肺炎,嚴(yán)重時可同時存在顱內(nèi)出血。

  4.顱腦CT及顱腦B超檢查對診斷、分度、估計預(yù)后及鑒別診斷有一定意義。


編輯:黃群
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