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治療小兒功能性遺糞癥和便秘，須消除病因。家長(zhǎng)應(yīng)消除兒童因不能控制排大便而產(chǎn)生的自責(zé)，并緩解由此產(chǎn)生的不良情緒反應(yīng)。
功能性遺糞癥指并非由于明顯的器質(zhì)性缺陷或疾病造成的不能自控大便，在3歲兒童中的發(fā)生率為17%，4歲兒童為1%。常見(jiàn)的原因是孩子拒絕排便訓(xùn)練，但有時(shí)又由于慢性便秘而造成糞便不能控制地排出。
便秘是排便困難或不能經(jīng)常排便，大便硬結(jié)或感到?jīng)]有完全排出。發(fā)生的原因有，害怕使用廁所而未拉完就縮回大便；拒絕使用廁所；肛門裂傷；先天性畸形，如脊索的病變，肛門無(wú)孔（修補(bǔ)術(shù)后）以及其他相關(guān)的異常；Hisrschsprung病；甲狀腺素功能低下；營(yíng)養(yǎng)不良；腦癱；兒童或家庭成員有精神疾病。
治療
首先要告訴家長(zhǎng)和孩子有關(guān)遺糞癥或慢性便秘的病因，消除兒童因不能控制排大便而產(chǎn)生的自責(zé)，并緩解由此產(chǎn)生的不良情緒反應(yīng)。腹部的X線片可以顯示腹中的大量糞便。
如果最初的病史和體檢能排除特異性的疾病，就要進(jìn)行通便治療，隨后要采取措施保持有規(guī)律的大便。最初的通便治療按以下方案進(jìn)行1~4個(gè)療程：第一天---用成人型低磷酸鹽灌腸劑（≥7歲的兒童一次用2份）；第二天---雙醋苯啶直腸栓塞（10mg）；第三天---雙醋苯啶片口服（5mg）。可拍腹部的X線片查看是否灌腸充分。維持治療可用多種維生素（每日2次），其間每日2次口服輕礦物油15~30ml，持續(xù)4~6個(gè)月（若維持每日有大便可時(shí)間更長(zhǎng)）。礦物油可影響維生素的吸收，所以維生素的用量要多些。新生兒和體弱兒禁用礦物油，以免發(fā)生窒息。建議粗纖維或粗渣飲食，但不要強(qiáng)迫兒童吃。讓孩子坐在便盆上最多每日2次，每次不超過(guò)10分鐘，最好飯后進(jìn)行。重癥者，灌腸后若有必要，口服緩瀉劑（如番瀉葉5~10ml/d）2~3周，以后隔日一次持續(xù)1個(gè)月。復(fù)發(fā)很常見(jiàn)，若早發(fā)現(xiàn)可口服緩瀉劑1~2周。大便正常4~6個(gè)月則逐漸撤除礦物油。如果該治療方案失敗，建議進(jìn)一步評(píng)價(jià)飲食和大便情況。
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