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嬰幼兒疝氣的癥狀和治療

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疝氣（hernia），在醫(yī)學(xué)上是指人體器官或器官的一部分，從原來的腔突破腔壁到另外一個腔內(nèi)。至于小兒科最常見的疝氣有二種：臍疝氣與腹股溝疝氣。

　　第1種／臍疝氣

　　臍疝氣就是指在腹腔內(nèi)的一些器官組織從肚臍處凸出。它的外面仍然是完整的皮膚，用手去觸摸，則是軟軟的，有些時候還可感覺到里面會蠕動。　　

　　【癥狀】　　

　　臍疝氣通常在嬰兒時期出現(xiàn)。嬰兒咳嗽和哭鬧的時候，特別明顯。臍疝氣形成的原因是腹壁發(fā)展后期剩下的閉鎖比較差，還沒有關(guān)閉好。這種疝氣，黑人和低體重早產(chǎn)兒有較高的發(fā)生率。　　

　　臍疝氣有些很小，也有些很大，纖維環(huán)的直徑可以是1公分僅容得下一個小指頭，也可以是5公分大小。疝氣內(nèi)容可能是大網(wǎng)膜或小腸。但是臍疝氣很容易回去，扭轉(zhuǎn)或鉗閉讓里頭的東西壞死的機會，微乎其微。　　

　　【治療】　　

　　因為醫(yī)師都說不用開刀。但許多人以為臍疝氣很討厭，所以用個銅板把它壓下去再用膠布貼起來，說是可以幫助它快些好起來。其實，用銅板貼起來這個方法根本無效，許多時候還可能引起皮膚對膠布敏感反應(yīng)。　　

　　其實臍疝氣自行痊愈的機會很高，大約在1歲之前就會好起來。1歲之后隨著年齡的增加，自行痊愈機會降低，卻仍然有些較大的疝氣一直到5～6歲才好起來的。　　

　　若臍疝氣并沒有好起來，什么時候應(yīng)該動手術(shù)呢? 我們建議可以等到小孩3歲以后，當(dāng)然也可以等到5歲。　　

　　第2種／腹股溝疝氣　　

　　腹股溝疝氣是小孩最常見的疝氣，跟臍疝氣一樣都可以說是胚胎發(fā)育缺陷。在胚胎發(fā)育時，包著?丸的囊（Sac）叫做processus vaginalis后來部分萎縮，該部分形成tunica vaginalis，讓睪丸下降到陰囊，大約有50％的嬰兒，這睪丸下降的通道沒有關(guān)閉。　　　　

　　Ｐrocessus vaginalis不關(guān)閉，腹腔內(nèi)的器官如腸子、腹膜等都可能跑到腹股溝，成為腹股溝疝氣。腹股溝發(fā)育問題并不是男性的專利。但疝氣男與女的比例是4：1，而早產(chǎn)兒與腹腔內(nèi)壓高的更容易出現(xiàn)腹股溝疝氣。例如經(jīng)常便泌、腹水等引起腹脹可使腹股溝疝氣容易出現(xiàn)。　　

　　【癥狀】　　

　　腹股溝疝氣在一般情況之下幾乎是不會被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)孩子哭鬧，咳嗽或用力的時候，則可看到腹股溝「澎」出。有些小孩「澎」出部分是軟的，也有的較硬，大部分可以用手輕輕壓下去。除非是鉗閉，疝氣內(nèi)的血管或腸子已扭轉(zhuǎn)，一般是不會痛的。　　

　　【治療】　　

　　腹股溝疝氣原則上是應(yīng)該進行手術(shù)治療。現(xiàn)在麻醉和手術(shù)都很進步，手術(shù)危險性極低。每一種情況的腹股溝疝氣處理方式略有不同，如下：　　

　　第1種／早產(chǎn)兒的腹股溝疝氣　　

　　早產(chǎn)兒一旦發(fā)現(xiàn)有腹股溝疝氣，也可安排手術(shù)。為了避免突然間發(fā)生鉗閉和腸子壞死，早產(chǎn)兒手術(shù)應(yīng)安排在出院之前。　　

　　第2種／一般門診時發(fā)現(xiàn)的腹股溝疝氣　　

　　手術(shù)應(yīng)安排在一些急性疾病痊愈之后進行。孩童呼吸道感染很普遍，手術(shù)麻醉需插入氣管內(nèi)管進行，因此待呼吸道疾病痊愈后再麻醉，可降低插管的后遺癥。　　

　　第3種／鉗閉性腹股溝疝氣　　

　　必須立刻進行手術(shù)治療，避免疝氣內(nèi)容物如腸子，腹膜，血管因受到扭轉(zhuǎn)壓迫的傷害。　　

　　第4種／孩童在2歲以下發(fā)現(xiàn)腹股溝疝氣　　

　　他們另一側(cè)也患疝氣的機會是10～40％。女孩患兩側(cè)疝氣的機會更高。在一側(cè)做疝氣手術(shù)治療的時候，同時可以打開另一側(cè)腹股溝看看是不是也有疝氣。雖然這是見仁見智，不過為了消除父母的疑慮，減少再次手術(shù)麻醉的風(fēng)險，在做一側(cè)手術(shù)的同時，也可從肚臍切開，用內(nèi)視鏡探察。若另一側(cè)也是疝氣，兩側(cè)同時矯治是最適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>

編輯：黃群