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小兒無菌性腦膜炎概要

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無菌性腦膜炎在嬰幼兒常由于A組或B組柯薩奇病毒、埃可病毒引起，臨床癥狀有發(fā)熱，不適，厭食和嘔吐，隨后有頭痛，頸背部疼痛，強直，肌肉疼痛。預后一般良好。

　　無菌性腦膜炎是一種伴有發(fā)熱的腦膜炎癥，其特征為無論在顯微鏡下或培養(yǎng)都不能發(fā)現(xiàn)細菌，在嬰幼兒常由于A組或B組柯薩奇病毒，埃可病毒引起，在年長兒和成人則主要是其他腸道病毒引起。

　　在發(fā)病時或在前驅(qū)期有發(fā)熱，不適，厭食和嘔吐，隨后有頭痛，頸背部疼痛，強直，肌肉疼痛。Kernig征和Brudzinski征常為陽性。一般到一周末癥狀消失，但疲勞和易激惹可能會持續(xù)數(shù)月之久。腦脊液正常或蛋白稍增高，糖正常，細胞計數(shù)一般＜500/μl，在早期中性粒細胞占優(yōu)勢，但1~2天后淋巴細胞占多數(shù)。偶爾出現(xiàn)腦炎表現(xiàn)，并可能很嚴重。

　　在急性期，柯薩奇病毒或埃可病毒引起的腦膜炎在臨床上與其他病毒性腦膜炎無法區(qū)別。偶爾病人呈現(xiàn)腦脊液糖過少，加上中性粒細胞占優(yōu)勢，提示為細菌性腦膜炎。如果并發(fā)出血點樣皮疹，則更容易混淆。診斷主要靠從咽部，糞便標本或腦脊液中分離出病毒。

　　預后一般良好，但在新生兒也可能引起死亡。無丙種球蛋白血癥的病人可發(fā)生慢性腸道病毒性腦膜炎。治療為支持療法，新的抗病毒藥物尚在研究中。

編輯：黃群