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散發(fā)性腦炎

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　　【概述】

　　系一類病因不明以散發(fā)形式發(fā)病的病毒性腦炎或感染后變態(tài)反應(yīng)性脫髓鞘性腦炎。

　　【診斷】

　　一、病史及癥狀：

　　急性或亞急性發(fā)病，散發(fā)無季節(jié)性。常有上呼吸道感染或腹瀉病史。主要癥狀有：精神障礙，包括精神運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)思維、情感、感知或(和)智能障礙等；可有嗜睡、朦朧、譫妄、昏迷和去皮質(zhì)狀態(tài)等各種意識(shí)障礙；可表現(xiàn)為各型癲癇、肢體活動(dòng)無力等；有的出現(xiàn)頭痛、嘔吐顱內(nèi)壓增高癥狀。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)：

　　失語(yǔ)、肢體癱瘓、病理征，不自主運(yùn)動(dòng)常見；眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視、面癱、吞咽困難等顱神經(jīng)麻痹癥狀亦常出現(xiàn)；交叉性癱瘓、延髓麻痹等腦干受累癥狀；共濟(jì)失調(diào)、自主神經(jīng)功能紊亂，丘腦下部癥狀亦可見。部分病人可有視乳頭水腫，腦膜刺激征。

　　三、輔助檢查：

　　1.周圍血象白細(xì)胞輕度升高。

　　2.部分病人腦脊液壓力增高，細(xì)胞數(shù)(以淋巴細(xì)胞為主)，蛋白增加，但糖、氯化物正常。

　　3.腦電圖呈現(xiàn)彌漫性θ或δ波，有時(shí)可見尖波、棘波或棘-慢復(fù)合波。

　　4.顱腦CT可見腦內(nèi)大小不等、邊界不清的低密度灶。

　　四、鑒別：

　　需與精神分裂癥、其它癥狀性癲癇和腦膜腦炎、代謝性和中毒性腦病、顱內(nèi)占位性病變以及急性播散性腦脊髓炎鑒別。

　　【治療措施】

　　一、靜滴地塞米松或氫化可的松200-300mg,1次/d,7-10天后改為強(qiáng)的松30mg,1次/d,一個(gè)月為一療程。

　　二、適當(dāng)給予維生素B族、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及神經(jīng)細(xì)胞激活劑(細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿、輔酶Q10、腦活素、腦復(fù)康)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

　　三、可給予干擾素(成人肌注300-500u/d,共3周)、轉(zhuǎn)移因子等免疫制劑治療。

　　四、其它對(duì)癥及全身治療同單純瘡疹性腦炎。