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據(jù)越南兩家醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)研究，對(duì)接受標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核藥的結(jié)核性腦膜炎青少年和成人患者，早期以地塞米松輔助治療改善了存活率，但似乎沒(méi)有減少幸存者中的重度殘疾。
“本試驗(yàn)表明結(jié)核性腦膜炎成人患者在最早的時(shí)候就應(yīng)該給予地塞米松和抗結(jié)核藥治療”，英國(guó)牛津大學(xué)的施維提斯（Guy E. Thwaites）告訴路透社記者，“不要象以前建議的那樣對(duì)更嚴(yán)重的病人不用地塞米松，而是所有人都要用”。
他和同事在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（N Engl J Med 2004;1741-1751,1792-1794）上報(bào)告，在這項(xiàng)研究中，545名結(jié)核性腦膜炎病人（有或無(wú)HIV感染）被隨機(jī)分為在標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核治療外或輔以地塞米松或安慰劑治療。I期病人先IV兩周地塞米松，然后口服四周，II、III期病人先IV四周，然后口服四周。據(jù)施維提斯說(shuō)，“這是第一次清楚證實(shí)地塞米松對(duì)成人有效的研究，以前所有的試驗(yàn)都太小了，不能證實(shí)它的益處”。
作者認(rèn)為，可能地塞米松通過(guò)減少副反應(yīng)的頻率改善了后果。本研究中，地塞米松治療的病人與安慰劑治療的相比，重度不良事件顯著更少。疾病嚴(yán)重性和HIV感染狀況不同的病人地塞米松治療都有益處。值得注意的是，本研究納入了98名HIV感染病人，此前還沒(méi)有皮質(zhì)甾類藥用于此類病人的資料。“盡管本試驗(yàn)未能證明地塞米松有明顯作用，但它是安全的，也可能對(duì)這種病人有益”，施維提斯告訴記者。
雖然地塞米松輔助治療對(duì)生存有益，但它沒(méi)有減少“偏身輕癱、下身輕癱或四肢輕癱，這些都是結(jié)核性腦膜炎引起的最常見(jiàn)殘疾”。
雜志編輯、美國(guó)耶魯大學(xué)的科格利爾羅（Vincent Quagliarello）說(shuō)這項(xiàng)大型研究“提供了迄今為止最可靠的證據(jù)”，它支持對(duì)結(jié)核性腦膜炎病人輔助使用地塞米松。因?yàn)槿虻慕Y(jié)核病率仍較高，本病“仍是山一般的挑戰(zhàn)，這座大山只能一步步地攀登”，“而施維提斯等人的研究向前邁出了一大步”。
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