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這是因為大多數(shù)驅(qū)蟲藥服用后，或多或少需經(jīng)肝臟分解代謝或經(jīng)腎臟排泄。2歲以內(nèi)寶寶的肝、腎等器官發(fā)育尚不完善，有的藥物會傷害嬌嫩的肝、腎臟，因此驅(qū)蟲藥多標(biāo)明嬰兒禁用或慎服字樣。
蛔蟲病是人體常見的一種腸道寄生蟲病，不僅消耗人體內(nèi)大量的營養(yǎng)，而且會引起劇烈的腹痛和胃腸功能紊亂，有時還會誘發(fā)腸梗阻、腸穿孔、膽道蛔蟲癥等一系列危險的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人體健康。
夏季，人們常生吃蔬菜、瓜果和生冷食品，是感染蛔蟲卵最多的季節(jié)。受精的蛔蟲卵進入人體后，先在小腸內(nèi)孵化為幼蟲，大約2小時左右，多數(shù)幼蟲利用體積小的特點，穿破腸粘膜，經(jīng)毛細(xì)血管至門靜脈，再經(jīng)肝臟、下腔靜脈而達(dá)右心，4～5天后大部分移至肺部。幼蟲在肺內(nèi)經(jīng)過兩次蛻生，很快發(fā)育長大，然后穿破肺毛細(xì)血管到達(dá)肺泡，再經(jīng)過支氣管、氣管到咽部，在吞咽過程中經(jīng)胃再次到達(dá)小腸，這時才在小腸中“定居”下來，發(fā)育成成蟲。這一過程大約需要60～70天時間。
夏季雖然感染蟲卵的機會較多，但幼蟲還生活在肺部或血液里，沒有到小腸，這時藥物并不能起驅(qū)蟲作用。而在秋季，人們感染蟲卵的機會少了，夏季感染的也已發(fā)育成成蟲，并且都集中在小腸內(nèi)，藥物可在短時間內(nèi)有效地殺死蛔蟲。因此，秋季驅(qū)蛔效果最好，可以起到事半功倍的效果。
對于小兒，家長如何知道孩子肚子里是否有蛔蟲呢？家長可根據(jù)一些異常現(xiàn)象做一個大致判斷：
①孩子常喊肚子痛，尤以臍周部位為多，揉按后可緩解。
②孩子夜間睡眠易驚醒、磨牙和流口水；
③在小兒面部、頸部皮膚上常有淡白色近似圓形或橢圓形斑片，上面有細(xì)小灰白色鱗屑，即俗稱“蟲斑”；
④無明顯原因，孩子的皮膚常反復(fù)出現(xiàn)“風(fēng)疙瘩”；
⑤孩子有偏食表現(xiàn)，并好吃一些稀奇古怪的東西如泥土、紙張、布頭等；
⑥孩子吃得多且好饑餓，愛吃零食，吃得多也總胖不起來。如果家長發(fā)現(xiàn)小兒有上述異常表現(xiàn)時，就應(yīng)懷疑孩子肚里有蟲，去醫(yī)院檢查糞便內(nèi)有無蟲卵即可確診（成人也是用此法確診），若有蟲卵就應(yīng)該進行驅(qū)蟲治療了。
常用的驅(qū)蛔蟲藥物有以下幾種：
1、阿苯達(dá)唑（腸蟲清）：成人及2歲以上兒童1次頓服2片（400毫克）。
一般說來，口服藥的劑量是按照體重來計算的，但腸蟲清的劑量卻規(guī)定2歲以上的兒童都服2片。這是因為腸蟲清口服后有95％不被人體吸收，24小時內(nèi)即隨糞便排出體外。被吸收的5％會在肝臟內(nèi)通過代謝后殺滅組織內(nèi)的幼蟲、腸道內(nèi)的成蟲和蟲卵，并在48小時內(nèi)隨尿液排出體外。由此可知，腸蟲清是一種吸收少、不易在體內(nèi)蓄積的藥物。臨床應(yīng)用時，往往采用單劑量一次頓服，而且不需要按體重計算劑量，成人與兩歲以上的小兒服用同樣的劑量也就不難理解了。
服用腸蟲清時，可以咀嚼、吞服或與食物共同服用。但需注意的是，孕婦和哺乳期婦女應(yīng)禁用，兩歲以下的兒童應(yīng)慎用。
2、甲苯咪唑（安樂士）：過去認(rèn)為其服法也是一次頓服，每次200毫克，不分年齡、體重，采用同一劑量。但近年來認(rèn)為一日兩次，連服2～3日效果更好。其中甲苯咪唑混懸液一次5毫升，一日2次，連服3日。2周和4周各重復(fù)用藥1次。其片劑用法是：口服一次100毫克，一日2次，連服3日。無論是混懸液還是片劑，4歲以上的兒童應(yīng)用成人劑量；4歲以下者用量減半。
該藥口服后在胃腸道吸收很少，所以無明顯不良反應(yīng)。極少數(shù)病人有惡心、腹部不適、腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢等反應(yīng)，無需處理，停藥后自愈，偶有蛔蟲游走和吐蛔蟲現(xiàn)象，可能與本藥作用緩慢有關(guān)，對蛔蟲有激惹作用，但均不影響治療。除習(xí)慣性便秘者外，不需服瀉藥。孕婦、哺乳期婦女、未滿2歲的幼兒禁用。
3、左旋咪唑：成人一次口服150毫克（4片），兒童按2～3毫克／公斤計算，最好在夜間睡前服用。
4、枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈）：成人每日75毫克／公斤體重，最多不超過4克／日；兒童每日75～150毫克／公斤體重，最多不超過3克／日。空腹一次服，可連服2日。
一般認(rèn)為，服用這些藥物時不必忌食油性食物，原因是這些藥物吸收少，毒性低。但早在10年前筆者就發(fā)表文章指出，服用這些驅(qū)蟲藥時最好還是忌食油膩食物。因為驅(qū)腸蟲藥物畢竟利用的是藥物腸道局部作用，這類藥物多屬脂溶性，油膩食物或多或少還是對其吸收有促進作用。藥物吸收增加，毒副作用就會有增強；吸收增加，腸道內(nèi)剩余藥量就會減少，因此驅(qū)蟲作用就會降低。所以說，最好還是忌油性食物的好。
另外需要指出，2歲以下小兒不宜驅(qū)蟲。從上述驅(qū)蟲藥物看，也要求2歲以下小兒不宜服用。這是因為大多數(shù)驅(qū)蟲藥服用后，或多或少需經(jīng)肝臟分解代謝或經(jīng)腎臟排泄。2歲以內(nèi)寶寶的肝、腎等器官發(fā)育尚不完善，有的藥物會傷害嬌嫩的肝、腎臟，因此驅(qū)蟲藥多標(biāo)明嬰兒禁用或慎服字樣。另外，從腸道寄生蟲的特點來看，蟲卵大都附著于污染的手或蔬菜表面，而寄生蟲的感染途徑是口。2歲左右的寶寶接觸蟲卵的機會要少于大齡兒童，他們接觸的東西一般局限于家中的物品和玩具。這些東西比較清潔，蟲卵相對少或沒有。吃蔬菜的種類與量也少得多，進入體內(nèi)的蟲卵也相應(yīng)減少。而且蟲卵在體內(nèi)到長大成蟲需要一定的時間，也就是說，待從口入的蟲卵長到成蟲，孩子也超過了2歲。因此，2歲以下小兒一般不需服用驅(qū)蟲藥。
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