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“畸胎瘤”在各年齡段蔓延

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發(fā)病率有增多趨勢

　　“正常胎兒由父系和母系各一半染色體發(fā)育而成，而畸胎瘤則完全來自母系”，張廣亮分析說，這種生殖細胞被激活后可以向多個組織和器官分化，并發(fā)育為有頭發(fā)、骨骼、牙齒，甚至有甲狀腺組織的腫瘤。

　　“除了最常見的卵巢之外，畸胎瘤也可能長在輸卵管里”，此外，還有些人的畸胎瘤還會長在顱內(nèi)、肺、縱隔或是腰骶部，不過比較少見，“無論長在哪里，它都是一個生殖細胞腫瘤”。

　　此外，畸胎瘤的大小和數(shù)量也沒有定數(shù)。從大小來看，有些畸胎瘤的直徑可能不到2厘米，很難被發(fā)現(xiàn)，但也有的畸胎瘤可以長到直徑24厘米以上。從數(shù)量來看，雖然有些人只長一個畸胎瘤，但有時雙側(cè)卵巢或一側(cè)都會有多個畸胎瘤。“有個病人在一側(cè)卵巢就剝下來13個畸胎瘤”，張廣亮表示，患者的畸胎瘤被切除后，也應注意復查，少數(shù)病人可再發(fā)畸胎瘤。

　　張廣亮分析說，從總體上來看，畸胎瘤的發(fā)病率近年來有增多的趨勢，以南方醫(yī)院婦產(chǎn)科為例，平均一年要做200例畸胎瘤剝除手術。目前，畸胎瘤發(fā)生的病因還不明確，可能與激素類藥物的使用、環(huán)境污染及肉類、魚類等食物中添加的激素有關。

　　防與治

　　預防：定期體檢很重要

　　從癥狀上來看，部分得畸胎瘤的患者腹部會有輕度疼痛、墜脹等感覺，但有些患者則不會有明顯的感覺。不過如果畸胎瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，則會疼得很厲害。

　　目前，畸胎瘤的B超診斷準確率超過90%，只要做一個子宮附件B超檢查，并不難發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，因此無論是孩子的入學體檢，還是婚檢、孕前檢查，都應該給予重視。尤其是孕前如果沒做檢查，一旦懷孕后發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，醫(yī)生處理起來就會比較棘手。因為懷孕后子宮增大，卵巢位置發(fā)生改變，特別容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，手術治療又要顧忌宮內(nèi)的胎兒，大大增加了手術的難度。

　　治療：

　　直徑3厘米以上盡快切除

　　“得了畸胎瘤，靠吃藥、打針是沒有用的，一定要做手術。否則一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，就要切除一側(cè)卵巢”，張廣亮表示，目前治療畸胎瘤最好的方法是腹腔鏡微創(chuàng)手術。這種手術不會影響患者的生育能力，甚至孕期婦女也可以采用腹腔鏡手術剝除畸胎瘤。

　　他以小雨為例分析說，8歲孩子的身體發(fā)育還不成熟，腹腔面積、子宮附件都比成人要小很多，而她的畸胎瘤直徑有六七厘米，給手術造成很大的難度，“但我們采用腹腔鏡微創(chuàng)手術的方法，在她腹壁開2～3個小切口，最大還不到1厘米，以后腹壁上基本不會留下什么疤痕”。

　　此外，腹腔鏡微創(chuàng)手術還可以縮短病人康復的時間，“小雨在手術當天就可以下地，可以吃東西，兩三天后就回家了。如果是開腹手術，病人在床上至少要躺幾天，疼痛也會更重”。

　　張廣亮表示，畸胎瘤的直徑如果在3厘米以下，建議暫時觀察，因為腫瘤太小進行手術不容易找到，還可能對卵巢造成破壞。但如果直徑在3厘米以上，經(jīng)多次的B超檢查都可懷疑為畸胎瘤，就應爭取盡快進行手術切除。如果不及時手術，造成一側(cè)卵巢的扭轉(zhuǎn)，該側(cè)卵巢附件就要切除，會影響患者的生育。此外，畸胎瘤還可能出現(xiàn)惡變、破裂、感染等并發(fā)癥。

編輯：王曉芳

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