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頑固性癲癇手術(shù)方可治愈
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  6月28日是第三個(gè)國際癲癇關(guān)愛日,主題是“關(guān)注癲癇、規(guī)范診療”。

  頑固性癲癇宜手術(shù)治療

  癲癇手術(shù)治療的適應(yīng)癥:1、顱內(nèi)有占位性病變、腦血管畸形等器質(zhì)性疾病;2、經(jīng)充分而合理的抗癲癇藥物治療達(dá)2年以上,仍然頻繁發(fā)作,明顯影響患者生活質(zhì)量者; 3、對(duì)只有單個(gè)局限的小癲癇灶又不累及重要生理功能的病例效果最好。

  癲癇手術(shù)治療方法選擇的原則:優(yōu)先切除致癇病灶,同時(shí)要對(duì)致癇區(qū)域進(jìn)行阻斷和孤立,并盡可能將向?qū)?cè)或海馬傳導(dǎo)的途徑切除,但同時(shí)要兼顧到并發(fā)癥。

  總體來說,癲癇的手術(shù)治療方法可以分為三類:致癇灶的去除,阻斷癲癇通路的傳導(dǎo),增高癲癇閾值的手術(shù)。目前常用的6種治療方法簡述如下:

  ●迷走神經(jīng)刺激術(shù)(VNS)

  VNS是第一個(gè)采用植入方式治療癲癇的手術(shù),當(dāng)前主要用于成人,小兒應(yīng)用較少。

  ●前顳葉切除術(shù)

  適用于本手術(shù)的病人為復(fù)雜部分發(fā)作或繼發(fā)性全身發(fā)作,三種以上的藥物增加到極量仍不能控制,致癇部位在一個(gè)顳葉。

  心理異常或嚴(yán)重的精神障礙是相對(duì)禁忌癥,但這類病人如果有死亡或嚴(yán)重?fù)p傷的危險(xiǎn)時(shí)同樣可以手術(shù);多部位癲癇或非顳葉癲癇不適合前顳葉切除。

  ●立體定向治療微創(chuàng)方法

  該法是在腦電圖的引導(dǎo)下行癲癇灶的射頻毀損術(shù)。

  ●多處軟膜下橫切

  是用于功能區(qū)癲癇的主要方法,但長期療效有待觀察。

  ●致癇灶切除術(shù)

  近年來隨著新的檢查方法的不斷出現(xiàn)和改進(jìn),一些潛在的“致癇灶”檢出率達(dá)到90%以上,從而使頑固性癲癇的病灶切除術(shù)又有了新的意義。

  ●大腦半球切除術(shù)

  是兒童癲癇常用的方法之一,少用于成人。


編輯:王曉芳
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