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??????? 嬰兒期
在新生兒期,吐的較厲害的寶寶,可考慮給予藥物治療,但若給藥一段時間仍未改善,則應(yīng)考慮進一步做胃腸道的檢查;若是出生約兩、三個星期后才開始嘔葉,每次發(fā)生的時間大約在喝奶十五至三十分鐘后,且越吐越厲害,甚至產(chǎn)生噴射性嘔吐,則應(yīng)考慮“肥厚性幽門狹窄”的問題。
“肥厚性幽門狹窄”為胃出口幽門附近的肌肉,因不明原因的肥厚而阻塞了出口,發(fā)生機率為五百分之一,癥狀通常在出生時不明顯,直到兩、三個星期后才開始出現(xiàn),而且越吐越厲害,但吐完之后寶寶仍想再吃,雖然吃藥,癥狀也無法改善。寶寶常常會因為嘔吐厲害而脫水,確定診斷為腹部超音波,治療以開刀為主。
當寶寶逐漸長大,喜歡將手或抓的到的東西放進嘴巴里時,病菌就有可能因此而進入體內(nèi),這時急性胃腸炎引起嘔吐的機會就增加了,一般在前一兩天內(nèi)嘔吐癥狀就會緩解,但有可能會伴隨著發(fā)燒。當嘔吐癥狀改善之后,有些寶寶會開始腹瀉一段時間。在這段期間內(nèi),前六個月大寶寶飲食可以將牛奶濃度泡稀,而六個月后的寶寶可先嘗試米湯加鹽、稀飯、干飯、白土司、饅頭。
六個月大之后,因為母親給予寶寶的抗體逐漸消失,及寶寶向外界接觸的機會增加,寶寶感冒的機會就增多了。寶寶常會因為中耳炎、喉嚨發(fā)炎,而合并嘔吐的癥狀,即所謂的“腸胃型感冒”。除了一般嘔吐的處理原則之外,此時更重要的是治療引起的原因。
若嘔吐伴隨著其他癥狀,家長也必須注意。如合并著間歇性腹痛(類似生產(chǎn)時的陣痛),果醬顏色大便,就要小心是否有腸套疊的可能了。超音波為診斷腸套疊最有用的檢查,若證實是腸套疊,可采取“鋇劑”灌除套疊的部分,若無法完全解套,則開刀將套疊的腸子拉開。
幼兒期
這個時期因先天性異常疾病而造成嘔吐的機會已變少(因多已被診斷出來),但是門診偶爾還是會發(fā)現(xiàn),因膽道囊腫或腸道旋轉(zhuǎn)不良,而造成嘔吐的寶寶。嘔吐的原因反而較多來自于一些感染性的疾病,如咽喉炎、中耳炎、鼻寶炎、肺炎、急性胃腸炎、泌尿系統(tǒng)感染,及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病等。
有些嘔吐是急性的,有些則是慢性,而且是周期性的。周期性嘔吐的病人通常每隔一段時間就會出現(xiàn)劇烈的嘔吐而無法進食,常需住院打點滴處理;每次約持續(xù)三至五天,然后自行好轉(zhuǎn),而這種病人通常做了很多的檢查,但都顯示正常。
另一種慢性嘔吐也常見于神經(jīng)性嘔吐,神經(jīng)性嘔吐癥常見于二到六歲,比較神經(jīng)質(zhì)或脾氣大的寶寶,往往會因一點點小事就會想吐,屬于心理性的嘔吐。例如媽媽老是逼迫寶寶進食,造成寶寶看到食物就會想到嘔吐,嘔吐的本身并沒什么好擔心,反而父母應(yīng)該改善育兒的方法。
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