妊娠和分娩是一次強烈的身體和情感體驗,也是一次生理和心理應激過程,婦女妊娠尤其是分娩后角色的改變,易引起產婦產后出現情緒不穩定或失落感等表現,即產褥期精神障礙。
產后抑郁癥多在產后2周發病,產后4~6周癥狀明顯。臨床癥狀表現與一般抑郁癥相同,其顯著特征是情緒低落,持續時間較長,呈心理功能下降或社會功能受損的消極情緒狀態,常感到心情壓抑,情感淡漠,對身邊的人充滿敵意,與家人及丈夫關系不協調,睡眠障礙,重者甚至絕望,出現自殺或殺嬰傾向,母親角色的適應不良,將會影響乳汁的分泌,影響產婦的產后恢復,甚至影響家庭生活和夫妻關系,如不及時發現并予以糾正,后果不堪設想。
引起產后抑郁癥的因素較多,包括:
1 生理因素:從懷孕到分娩,體內激素水平發生了巨大變化,是產后抑郁癥發生的生物學基礎,另外家庭遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥的易感性和她的個性。
2 心理因素: 產婦對分娩時的疼痛,是否能順利分娩,分娩中母子能否安全,嬰兒是否健康,嬰兒性別是否理想等擔憂,承受著一系列復雜的心理壓力。另外,一些家庭在產前對孕婦百般呵護,而分娩后則是以孩子為中心,使產婦感覺受到冷落,出現心理失衡現象。
3 社會因素:不良的分娩結局,如死胎,畸形兒及家庭對嬰兒性別的反感,缺乏家庭和社會的支持與幫助,是產后抑郁癥發生的危險因素。而現在有些家庭尤其是條件富裕者,產后過分強調產婦休息,有關嬰兒的日常護理全部由家人負責,不讓產婦參與其中,使其未能真正進入母親角色,亦是產后抑郁癥發生的誘發因素。
產后抑郁癥是一種產后良性的精神障礙,一般情況下不需要藥物治療,為了保證產婦能安全度過產褥期,必須做好孕期和產期的心理護理。(1)產前對孕婦做好分娩和母乳喂養知識宣教,可選擇參加產前培訓班,使其熟悉分娩過程,減少產前緊張心理,并且能夠了解嬰兒的有關知識,對寶寶的誕生充滿期待。(2)產時助產人員態度熱情,關懷,提高產婦分娩的信心,減輕產婦的心理負擔。(3)產后及時做好早吸吮,幫助產婦進入母親角色;主動關心她們,教會她們護理孩子的一般知識和技能,使其運用母親角色,關心,愛護,觸摸嬰兒,鼓勵她們積極參與嬰兒游泳,嬰兒撫觸,以增進母子感情;盡量減少探視人員,為其創造一個安靜,舒適的修養環境,并珍惜每一個睡眠機會,保證產婦有充足的睡眠;爭取良好的家庭氛圍,給予產婦清淡營養且色香味俱全的飲食,適當補充使產婦心情愉快的食物,如巧克力或甜點等,鼓勵產婦適當的身體鍛煉,讓其傾聽喜愛的音樂,調動家人的力量,給產婦生理上,心理上的全面支持與幫助,使產婦輕松,愉快,安全的度過產褥期。