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小兒喉炎的特點
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　　與成年人相比，小兒的喉部有其特殊性，主要表現(xiàn)為：①小兒喉腔小，聲門下區(qū)黏膜組織疏松，一旦發(fā)炎，容易出現(xiàn)聲門小區(qū)水腫而造成嚴(yán)重喉阻塞，病情危重；②小兒喉部神經(jīng)組織的敏感性比成人高，遭遇炎癥可形成反射性喉痙攣，從而加重病情，誘發(fā)嚴(yán)重吸入性呼吸困難甚至窒息；③小兒的抵抗力弱，咳嗽功能差，因而在小兒受涼感冒或患麻疹、百日咳、流感后易發(fā)展成為急性喉炎，其發(fā)病率顯著高于成年人且易并發(fā)下呼吸道炎癥，病程較長。

　　因此，在冬春季要特別注意小兒的衣著與保暖，少帶小兒串門與外出，以防小兒受涼感冒或引起呼吸道傳染病而增加小兒急性喉炎的發(fā)病率。

　　小兒喉炎的臨床特點是：①多見于幼小兒童，1歲內(nèi)的嬰兒發(fā)病率最高，發(fā)病時間集中在頭年的12月份至下一年的2月份期間，絕大多數(shù)患兒伴有上呼吸道感染癥狀。②急性喉炎起病時即有聲音嘶啞、干咳，咳嗽時發(fā)出“空-空-空”的聲音，似犬吠狀，隨后因聲門下區(qū)水腫的發(fā)展，出現(xiàn)吸氣不暢并伴有喉鳴音，病情逐漸加重可發(fā)生顯著的吸入性呼吸困難。③多數(shù)患兒可有不同程度發(fā)熱，但高熱少見，大多數(shù)為輕中度發(fā)熱。由于喉阻塞與缺氧，患兒常伴煩躁不安、拒絕飲食。體檢可見面色青紫、三凹癥(即吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩及上腹部顯著凹陷)，病情尤以夜晚為重。④直接喉腔檢查可見喉部黏膜充血、腫脹。

　　一旦小兒罹患急性喉炎，必須給予足夠高度重視，家長應(yīng)毫不遲疑送孩子住院治療，防止延誤病情而致患兒有生命危險。

　　在小兒急性喉炎的救治中務(wù)必把握三點：一是保持呼吸道通暢。根據(jù)喉阻塞的程度不同選擇不同治療措施，對Ⅱ度、Ⅲ度喉阻塞要做好氣管切開的準(zhǔn)備，但要盡量避免使用。二是給予大劑量激素沖擊療法。這是有效控制小兒急性喉炎，減少氣管切開最為適宜的療法。首選地塞米松，每次劑量可按0.2—0.6毫克／千克計算，霧化吸入并靜脈滴注，每日2次，也可根據(jù)病情在4—6小時可重復(fù)給予1次，直至病情緩解。一般給藥3—5天后撤停。三是盡早給予抗生素。針對絕大多數(shù)小兒喉炎的發(fā)生是因上呼吸道感染蔓延至喉部所致，并沒有特異致病菌，故應(yīng)以廣譜抗生素為宜。臨床資料提示，慶大霉素與地塞米松聯(lián)合霧化吸入是最常用給藥方法，可在霧化劑中加入慶大霉素4萬單位，每日2次。另外，要同時重視抗病毒藥的應(yīng)用，特別是在大劑量使用激素的情況下，給予抗病毒藥如雙黃連等靜脈滴注很有必要。


編輯：王曉芳
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