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病因分類(lèi)
（一）甲狀旁腺激素（PTH）缺乏或作用受阻
原發(fā)性或稱(chēng)特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥少見(jiàn)系自身免疫性疾病與胸腺不發(fā)育同時(shí)存在者稱(chēng)DiGeorge綜合征如同時(shí)合并甲狀腺和腎上腺皮質(zhì)功能減退者稱(chēng)多發(fā)性?xún)?nèi)分泌功能減退癥在臨床繼發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥患者較多見(jiàn)常見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)患者接受放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)切除損傷所致
（二）維生素D缺乏或代謝異常
1．維生素D缺乏：見(jiàn)于食物中缺乏腸道吸收不良接觸陽(yáng)光過(guò)少多次妊娠長(zhǎng)期哺乳等
2．維生素D的羥化障礙：見(jiàn)于肝硬化腎衰竭遺傳性L(fǎng)—a羥化酶缺乏等疾病后者為維生素D依賴(lài)性佝僂病I型
3．維生素D抵抗：終末靶器官對(duì)125（OH）2D3不敏感為維生素D依賴(lài)性佝僂病II型
（三）慢性腎功能不全
（四）急性胰腺炎
機(jī)理
成入每日需鈣量為0.5 ~ 1 g兒童妊娠和哺乳期需鈣量增多攝入的鈣主要在十二指腸和空腸上段被吸收決定鈣吸收的因素是維生素D和機(jī)體對(duì)鈣的需要量吸收的維生素D無(wú)活性它需經(jīng)肝腎羥化為125（H）2?D3后才具有活性有活性的125（OH）2?D3才能促進(jìn)鈣磷的吸收調(diào)節(jié)鈣磷代謝和骨代謝PTH對(duì)鈣磷代謝具有重要的調(diào)節(jié)作用PTH的分泌主要受血清Ca2+水平的反饋調(diào)節(jié)PTH的基本功能是動(dòng)員骨鈣促進(jìn)腸對(duì)鈣的吸收排出尿磷維持血鈣水平同時(shí)促進(jìn)腎轉(zhuǎn)化25（OH）?D3為1.25（OH）2?D3促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的回吸收因此甲狀旁腺功能減退維生素D缺乏或代謝異常都可致低鈣血癥的發(fā)生
慢性腎功能衰竭時(shí)低血鈣的發(fā)生主要與腎小球?yàn)V過(guò)率降低磷酸鹽排出受阻導(dǎo)致血磷升高；腎小管對(duì)維生素D的羥化障礙；腸對(duì)鈣的吸收減少；骨骼對(duì)PTH的敏感性降低骨鈣動(dòng)員入血受阻等機(jī)制有關(guān)急性胰腺炎時(shí)因胰腺炎癥壞死釋放的脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣皂；以及胰腺炎可引起胰高血糖素分泌過(guò)多后者刺激降鈣素分泌增加這些都與低血鈣的發(fā)生有關(guān)
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