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新生兒驚厥應該進行哪些檢查

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　　(一) 體檢

　　全面的體格檢查是十分重要的驚厥類型頭圍大小肌張力變化黃疸程度顱內(nèi)壓增高征等均有助于診斷

　　(二) 輔助檢查：

　　1血糖電解質(zhì)測定異常提示相應的代謝異常如低血糖低血鈣低血鎂低血鈉高血鈉等

　　2色氨酸負荷試驗　口服50～100mg/kg色氨酸液新生兒尿中出現(xiàn)大量的黃嘌呤酸可診斷為維生素B6缺乏病或依賴病

　　3血紅蛋白血小板紅細胞壓積下降凝血酶原時間延長腦脊液呈血性鏡檢見紅細胞提示有顱內(nèi)出血的可能

　　4外周血白細胞總數(shù)增加C反應蛋白陽性IgM含量增加血沉加快等提示感染

　　5腦脊液檢查對診斷顱內(nèi)感染顱內(nèi)出血有幫助

　　6顱骨X線檢查可見顱骨骨折畸形先天性感染的鈣化點頭顱透照可協(xié)助診斷硬腦膜下血腫及腦積水

　　7腦電圖檢查新生兒驚厥表現(xiàn)常不易被認識腦電圖檢查是確定驚厥發(fā)作不可缺少的檢查方法同時在評價新生兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷中占有重要地位有助于驚厥的診斷鑒別和療效分析預后判斷有條件可做長程腦電圖監(jiān)測新生兒期驚厥發(fā)生時記錄的腦電圖往往不易發(fā)現(xiàn)異常故對可能的發(fā)作均應及時記錄腦電圖腦電圖背景活動的分析對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的嚴重程度可做出客觀的判斷新生兒驚厥異常腦電圖一般分為以下4類：

　　(1)正常背景活動的限局性發(fā)作：如小尖波通常伴有臨床上限局性陣攣性驚厥發(fā)作一般病情不重預后好

　　(2)限局性單一節(jié)律的周期性圖形：如αβθδ節(jié)律臨床表現(xiàn)輕微或肌陣攣性驚厥發(fā)作見于皰疹腦炎急性腦血管疾病損傷及缺氧缺血性腦病預后與原發(fā)疾病有關

　　(3)多灶性發(fā)作圖形：常伴有異常的發(fā)作間期活動見于各種病因引起的驚厥

　　(4)異常背景活動的限局性：如低電壓爆發(fā)性抑制兩側半球間不對稱或成熟延遲通常合并器質(zhì)性腦病如嚴重的HIE若無圍生期異常也見于腦先天性畸形或代謝異常預后不良

　　8頭部CT及顱腦超聲波對判定腦部病變的部位及性質(zhì)有一定意義

編輯：陸蕓