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可拉明中毒的鑒別
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  可拉明(coramine)、山梗菜堿(lobeline)在兒科應(yīng)用較廣,可因劑量過(guò)大或連續(xù)多次注射較大劑量而引起中毒。半邊蓮、山梗菜及其種子都含有山梗菜堿,內(nèi)服過(guò)量亦可導(dǎo)致中毒。

  有機(jī)磷中毒:

  有機(jī)磷酸酯類進(jìn)入人體后,其磷酸酯與膽堿酯酶活性部分緊密結(jié)合,形成磷酰化膽堿酯酶,使其喪失水解乙酰膽堿的能力,導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)釋放的乙酰膽堿過(guò)多積聚,引起膽堿能神經(jīng)及部分中樞神經(jīng)功能過(guò)度興奮,繼而轉(zhuǎn)入抑制和衰竭,產(chǎn)生中毒癥狀。

  病人接觸過(guò)毒物或吞服過(guò)有機(jī)磷酸酯類殺蟲(chóng)劑是確定診斷的重要依據(jù)之一,如果從患者的胃內(nèi)容物、呼吸道分泌物,以及皮膚、衣物等,聞到有機(jī)磷酸酯的特殊蒜臭氣味,對(duì)診斷有幫助。

  中毒癥狀包括:

  毒蕈堿樣表現(xiàn):平滑肌痙攣和腺體分泌增加如流涎、惡心、嘔吐、腹痛、多汗、支氣管痙攣和分泌物增加,嚴(yán)重可出現(xiàn)肺水腫。

  煙堿樣表現(xiàn) :乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭過(guò)多蓄積,出現(xiàn)肌纖維顫動(dòng),甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙 攣。呼吸肌麻痹。

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) :頭痛、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷。


編輯:王曉芳
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