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遺糞癥的治療方案
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　　遺糞癥：又稱功能性大便失禁。本癥是指5歲或5歲以上兒童，非器質(zhì)性因素或因軀體疾病所引起的排便障礙.　　

        治療

　　首先要告訴家長和孩子有關(guān)遺糞癥或慢性便秘的病因,消除兒童因不能控制排大便而產(chǎn)生的自責(zé),并緩解由此產(chǎn)生的不良情緒反應(yīng).腹部的X線片可以顯示腹中的大量糞便.

　　如果最初的病史和體檢能排除特異性的疾病,就要進(jìn)行通便治療,隨后要采取措施保持有規(guī)律的大便.最初的通便治療按以下方案進(jìn)行1~4個(gè)療程：第一天---用成人型低磷酸鹽灌腸劑(≥7歲的兒童一次用2份);第二天---雙醋苯啶直腸栓塞(10mg);第三天---雙醋苯啶片口服(5mg).可拍腹部的X線片查看是否灌腸充分.維持治療可用多種維生素(每日2次),其間每日2次口服輕礦物油15~30ml,持續(xù)4~6個(gè)月(若維持每日有大便可時(shí)間更長).礦物油可影響維生素的吸收,所以維生素的用量要多些.新生兒和體弱兒禁用礦物油,以免發(fā)生窒息.建議粗纖維或粗渣飲食,但不要強(qiáng)迫兒童吃.讓孩子坐在便盆上最多每日2次,每次不超過10分鐘,最好飯后進(jìn)行.重癥者,灌腸后若有必要,口服緩瀉劑(如番瀉葉5~10ml/d)2~3周,以后隔日一次持續(xù)1個(gè)月.復(fù)發(fā)很常見,若早發(fā)現(xiàn)可口服緩瀉劑1~2周.大便正常4~6個(gè)月則逐漸撤除礦物油.如果該治療方案失敗,建議進(jìn)一步評價(jià)飲食和大便情況.


編輯：王曉芳
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