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急性腎炎又稱(chēng)急性腎小球腎炎，本病作為一種感染后免疫反應(yīng)，常繼發(fā)于上呼吸道或皮膚的鏈球菌感染之后。當(dāng)然本病預(yù)后大都良好，不留任何后遺癥，但如果發(fā)病早期處理不當(dāng)，或一些嚴(yán)重的病例，則可轉(zhuǎn)為慢性腎炎甚至腎功能衰竭，而危及寶寶的生命，應(yīng)該引起重視。
本病在發(fā)病前１－４周常有急性扁桃體炎、皮膚膿皰病等感染。開(kāi)始有低燒、頭暈、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，這些癥狀與一般的發(fā)燒感染沒(méi)有什么區(qū)別，不容易引起人們的重視，常被忽略。浮腫和少尿是本病的特點(diǎn)，一般浮腫先從患兒的眼瞼開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到全身。指壓不凹陷，浮腫時(shí)尿量明顯減少，甚至沒(méi)有尿，大約１－２周內(nèi)尿量逐漸增多，浮腫也逐漸消退。
大部分患兒的血尿是肉眼看不見(jiàn)的，只有少部分患兒肉眼可見(jiàn)血尿。血尿的顏色有的呈鮮紅似洗肉水樣，有的似濃茶色，這與尿液的酸堿性有關(guān)，希望在觀(guān)察患兒的尿液時(shí)應(yīng)注意到這一點(diǎn)。
如果患兒在發(fā)病的早期頭暈嚴(yán)重，惡心、嘔吐，并 尿路感染簡(jiǎn)稱(chēng)尿感。尿路是指尿排出的通道，上有腎臟（包括腎盂、腎 盞、腎實(shí)質(zhì)），下有膀胱、尿道，中間由輸尿管相連。
由于小兒尿感很少局限于上述某一部位，有時(shí)難以分辨，所以常統(tǒng)稱(chēng)為尿路感染。 小兒以急性尿感為多見(jiàn)，其表現(xiàn)不像成人尿感有典型的尿尿頻、尿急、尿痛,其癥狀變化多端。新生兒患病時(shí)，輕重不一。
輕者可以毫無(wú)癥狀，僅在尿培養(yǎng)時(shí)有細(xì)菌生長(zhǎng)；重者發(fā)熱或體溫不升，面色灰白，易激惹或嗜睡，有的還可以表現(xiàn)為黃疸、驚厥或消化道癥狀。嬰幼兒患病時(shí)，全身癥狀明顯，如發(fā)熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、亦可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷，泌尿道癥狀較輕時(shí)，僅表現(xiàn)為排尿時(shí)吠吵。
年長(zhǎng)兒患 病時(shí)與成人差不多，患 腎盂腎炎時(shí)，有發(fā)熱、寒顫、兩側(cè)腎區(qū)（腰部）有叩擊痛；膀胱炎時(shí)，有尿頻、尿痛、血尿；尿道炎時(shí)，有燒灼感，尿道口紅腫。 慢性尿路感染大多由急性尿感遷延不愈。也可由于泌尿道畸形引起，此點(diǎn)與成人不同，病程在6個(gè)月以上，或多次復(fù)發(fā)，腎實(shí)質(zhì)損害顯著，腎功能持久不恢復(fù)而轉(zhuǎn)為慢性。病兒可表現(xiàn)為精神萎靡；乏力、消瘦、發(fā)充遲緩、進(jìn)行性貧血等。 那么怎樣判斷小兒患有尿路感染呢？
（1）中段尿檢查（即排尿開(kāi)始的一部分棄去，取中間一段的尿），在顯微鏡下每個(gè)高倍視野中如果白細(xì)胞超過(guò)5個(gè)則認(rèn)為異常，如果見(jiàn)到成堆的白細(xì)胞則更有價(jià)值。當(dāng)膀胱炎時(shí)可以有血，蛋白為微量或陰性，
（2）中段尿培養(yǎng)和細(xì)菌計(jì)數(shù)，藥物敏感試驗(yàn)，即清潔及消毒外陰和尿道口后，取中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，這樣可以明確尿內(nèi)有無(wú)細(xì)菌。如有，屬于哪一種細(xì)菌，然后根據(jù)菌落計(jì)數(shù)，細(xì)菌多于10萬(wàn)／毫升為感染。1000－10萬(wàn)／毫升為可疑，少于1000為污染。如果細(xì)菌接著陽(yáng)性，要作細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用藥物。中段尿培養(yǎng)最好在用藥治療之前進(jìn)行，因?yàn)橛盟幹竽芩幬飳⒛蛑械募?xì)菌殺死或抑制，得出陰性的培養(yǎng)結(jié)果而誤認(rèn)為不是尿感。出現(xiàn)一時(shí)性失明，嚴(yán)重者突然驚厥、昏迷，則為高血壓腦病的表現(xiàn)。部分嚴(yán)重的病例在早期出現(xiàn)急性腎功能衰竭。
以上這些情況，如不及時(shí)得到處理，后果不堪設(shè)想。當(dāng)您的孩子前一段有扁桃體炎或皮膚化膿性感染的歷史，而又出現(xiàn)浮腫和少尿的現(xiàn)象，應(yīng)及早進(jìn)行診治。
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