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新生兒缺氧缺血性腦病：由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷，稱之為缺氧缺血性腦病。足月兒多見，是導致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。
臨床表現(xiàn)
1.意識障礙：表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)，或兩者交替出現(xiàn)。前者表現(xiàn)為煩躁不安，易激惹、吐奶、尖叫;后者表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍、昏迷。
2.肌張力改變：增高、降低甚至松軟，輕癥病人肌張力正常。
3.原始反射異常：擁抱反射、握持反射過分活躍、減弱或消失，吸吮反射減弱或消失。
4.病情較重時可有驚厥，新生兒驚厥多表現(xiàn)在面部、肢體不規(guī)則、不固定的節(jié)律性抽動，如反復眨眼、眼球偏斜、震顫、凝視;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等陣發(fā)性活動，上肢或下肢做類似劃船或踩自行車樣周期性活動以及陣發(fā)性呼吸暫停等。
5.重癥病例出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭、瞳孔改變、間隙性肌張力增高等腦損傷表現(xiàn)。
6.部分病人出現(xiàn)前囟飽滿、緊張。
7.并發(fā)癥中以吸入性肺炎最多見。
診斷依據(jù)
1.有明確圍產(chǎn)期缺氧史，特別是圍產(chǎn)期重度窒息史患兒。
2.生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)異常神經(jīng)癥狀，病情較重時前囟飽滿、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。
3.常合并吸入性肺炎，嚴重時可同時存在顱內(nèi)出血。
4.顱腦CT及顱腦B超檢查對診斷、分度、估計預后及鑒別診斷有一定意義。
治療原則
1.加強圍產(chǎn)期監(jiān)護，防治窒息，及時復蘇。
2.消除低氧血癥，鼻導管或頭罩給氧，鼻塞CPAP或人工通氣。
3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷。尤其注意腦、心、肺、腎功能的維持。
4.預防治療感染。
用藥原則
1.輕癥病例用藥以用藥框限“A”為主。
2.對腦部癥狀明顯的重癥病例用藥可包括用藥框限“A”、“B”、“C”。
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