先天性眼缺陷主要指先天性青光眼及先天性白內(nèi)障。兩種疾病都導(dǎo)致幼兒視覺(jué)異常,給他們的生活、學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)影響。
先天性青光眼(嬰兒青光眼;牛眼;水眼)
因先天性前房虹膜角膜畸形引起靜脈回流受阻致眼內(nèi)壓慢性升高的罕見(jiàn)疾病。
該病發(fā)病于嬰兒和兒童,通常呈雙側(cè)性。臨床表現(xiàn)為眼球明顯增大,角膜長(zhǎng)徑變短,呈云霧狀,并可能膨出(嬰兒的角膜徑線和透明度應(yīng)仔細(xì)觀察),瞳孔擴(kuò)大,混濁,前房加深。若病情繼續(xù)發(fā)展,視神經(jīng)受損而失明。早期手術(shù)干預(yù)(前房角切開(kāi)術(shù),前房角穿刺,小梁切開(kāi)術(shù))是主要的治療方法。
先天性白內(nèi)障
出生時(shí)即已存在的晶狀體混濁。
先天性白內(nèi)障可以由染色體畸形,代謝性疾病(如半乳糖血癥),宮內(nèi)感染(如風(fēng)疹),或其他孕期母體疾病所引發(fā)。它可以是核性的或皮質(zhì)性的。但除非出生時(shí)用眼底鏡檢查,一般不易被注意。假若白內(nèi)障的密度足夠遮蔽視盤(pán)和血管,眼科醫(yī)生就需要對(duì)患兒可能的視力作一估計(jì)。
出生后幾個(gè)月內(nèi)即作白內(nèi)障摘除術(shù),這樣能為視網(wǎng)膜的恢復(fù)及皮質(zhì)反應(yīng)提供適宜的條件。白內(nèi)障摘除術(shù)在技術(shù)上有了顯著的進(jìn)步,一些病人可以施行晶狀體移植。雖然要獲得良好的視力還很困難,術(shù)后可借助眼鏡,接觸式鏡片或角膜上皮移植糾正視力。單側(cè)的白內(nèi)障摘除后雙眼活動(dòng)視力仍不能與正常雙眼相比。因?yàn)檎5碾p眼通常是在做有效運(yùn)動(dòng)。而由于手術(shù)后眼的視覺(jué)系統(tǒng)尚未發(fā)育,故大腦所成影像十分模糊。因此,需作復(fù)視治療來(lái)促進(jìn)視力恢復(fù)。相反,雙側(cè)白內(nèi)障摘除的患兒,雙眼視力相同,從而使雙眼的視覺(jué)系統(tǒng)得以同步發(fā)育。
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