流行性乙型腦炎簡稱乙腦，是病毒性腦炎中病情最重而且預后較差的一種急性傳染病，病死率較高，后遺癥多。自應用乙腦預防疫苗以來，發病率已明顯降低。
【病因】
乙腦的病原體是流行性乙型腦炎病毒，屬披膜病毒科蟲媒病毒B，為嗜神經、RNA病毒，呈球形，直徑12~22nm。對低溫和干燥的抵抗力強。
【流行病學】
乙腦是動物源性傳染病，人畜都可以患病。豬的感染率高達100％，幼豬是乙腦病毒傳播環節中最重要的中間宿主或擴增宿主。由于蚊體可攜帶乙腦病毒越冬并可經卵傳代，故蚊不僅是傳播媒介，還可能是病毒的長期宿主。人感染乙腦病毒后，可發生顯性或隱性感染，兩者之比為1：1000~2000。無論是隱性還是顯性感染，在人體內發生病毒血癥的期限不超過5天，所以患者并不是主要的傳染源。
乙腦病毒是蟲媒病毒，需要蚊蟲作為媒介將病毒傳人人體，所以，乙腦有明顯的發病季節，在南方為6~8月，北方為7~9月。每年5、6月份，乙腦病毒的感染先在豬群中流行，蚊吸豬血后病毒在故體內繁殖，可使豬群中發生第二次流行；帶有乙腦病毒的蚊蟲叮咬人時，病毒即經皮膚進人人體。
【發病機制與病理】
當病毒進人血液循環即發生短暫的病毒血癥，能否發病則取決于病毒的毒力、數量和人抵抗力的強弱。如病毒通過血腦屏障進人中樞神經系統，在神經細胞內繁殖即引起腦炎。
乙腦病毒可侵犯整個中樞神經系統以大腦、中腦、丘腦的病變較重；其次是小腦皮質、延髓和橋腦；脊髓的病變通常較輕?？梢娷浤X膜充血、腦回變寬、變平，腦溝變窄；灰質和白質中的血管高度充血和水腫、可發生顱內壓增高。病變進一步加重使腦組織缺血、缺氧、水腫和壞死，發生腦血管微循環障礙。腦膜血管也有充血和水腫，但較腦實質輕。
【臨床表現】
乙腦的潛伏期多為10~14天，少數病例可＜l周，或＞3周。乙腦臨床表現的輕重與發病的先后有關：在乙腦流行的三個月中，初期和末期的病例臨床表現較輕，預后也較好；在流行高峰期發生的病例則臨床癥狀較重，預后也差。根據乙腦的病程及病情，臨床通常按以下分期和分型。
?。ㄒ唬┎〕谭制?nbsp; 典型病例可按病程分期。
l、初期 為起病的最初3~4天，相當于病毒血癥或。發熱和神志改變是本期的主
要臨床表現：高熱、寒戰、精神不振、嗜睡、頭痛和嘔吐；部分病例可呈現頸強直，Kernig征、Barbinski征及Brudzinski征陽性，嬰兒可有前鹵飽滿；少數病例在發病后2天內即可出現驚厥、甚至昏迷。
2、極期 大多數乙腦患兒在發病3－4天后進人極期，病情突然加重，體溫進一步增高，神志改變加重，轉人昏迷或半昏迷；反復、頻繁抽搐，多為四肢、全身的強直性抽搐或四肢的強直扭曲性抽搐。由于頻繁抽搐和上呼吸道阻塞導致缺氧和腦部本身病變等原因，腦水腫不斷加重，引致中樞性呼吸衰竭，可見呼吸表淺、暫停、節律不整、潮式呼吸、嘆息樣呼吸、雙吸氣、下頜呼吸等；嚴重時發生腦疝，出現兩側瞳孔大小不一或散大，呼吸突然停止而死亡。
3、恢復期 在發病后10天左右大多數患兒病情不再加重而進人恢復期。體溫在3~5天內逐漸下降至正常，抽搐由減輕至停止，神志逐漸清楚，病理反射消失。少數病例仍可持續發熱，也可仍有神志不清、吞咽障礙、四肢僵硬、失語、失明、耳聾等。
4、后遺癥期 若乙腦發病后1年仍有神經系統癥狀、體征或精神異常，應視為后遺癥。其發生率約為30％左右，多為智力發育障礙、多動、癲癇發作等。
?。ǘ┎∏榉中?nbsp; 病情的分型通常以極期中的一些主要臨床癥狀為依據，如發熱的高
度，神志的改變，抽搐的性質和頻繁程度 以及有無呼吸衰竭等。
1、輕型 體溫不高過39℃，可有輕度嗜睡、頭痛、、嘔吐，神志始終清楚，無抽搐及呼吸困難，無顱內壓增高及腦膜刺激癥狀。病程在一周左右，無后遺癥。
2、普通型 多數乙腦患兒發熱39℃－4O℃，有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的表現，有明顯嗜睡或半昏迷，可有抽搐，腦膜刺激征明顯，病理反射陽性。病程多在10天左右，一般無后遺癥，部分病例在恢復期仍有輕度精神神經癥狀。
3、重型 持續40℃以上高熱，昏迷、反復抽搐伴持續性肢體強直。顱內壓增高和腦膜刺激征明顯，有明顯的呼吸困難和缺氧表現。病程多在兩周以上 多數病例有后遺癥。
4、極重型 持續發熱40℃－41℃，持續或反復驚厥，深度昏迷，四肢強直，中樞性呼吸衰竭，多痰導致上呼吸道阻塞，死亡率達50％以上，存活者均留有后遺癥。
【診斷】
臨床診斷的主要根據為本病的流行病學特征、以神志改變為主的神經系統癥狀體征、腦脊液改變等。確診乙腦尚需依賴病原學檢查，如：乙腦病毒特異性IgM抗體的檢測，發病后3~4天即可陽性，若2周時仍為陰性則可排除乙腦；用免疫熒光試驗檢測乙腦病毒抗原、或ELISA法檢測乙腦病毒抗體也有助診斷。
【治療】
迄今尚無特效藥物，以對癥治療和防治并發癥為主。
1、降溫 退熱劑對乙腦患兒持續性高熱的效果往往不大，可采用藥物和物理降溫相結合的方法；最好能將體溫控制在39℃以下，以減少氧的消耗，減少驚厥的發生。
2、抗驚厥 反復發生的、或持續性抽搐會進一步加重腦缺氧和腦損傷，所以控制驚厥非常重要，常以慢作用的抗驚厥藥物為基礎定時用藥，在全身世抽搐時加用速效止驚藥。 用藥效果要達到能控制全身性驚厥發作，而不使四肢完全松弛為適宜。
3、解除呼吸道梗阻 定時霧化吸人、稀化痰液和隨時吸痰相結合；必要時作氣管切開以利吸痰。
4、防治中樞性呼吸衰竭 缺氧、腦水腫、顱內高壓等是導致中樞性呼吸衰竭多種因素，應以鼻導管持續吸氧、20％甘露醇靜脈注射、酚妥拉明靜注等方法降低顱壓、減輕腦水腫、改善微循環和減輕腦血流障礙。
5、其他 可適當應用干擾素、轉移因子和胸腺素等藥物。也可用中藥辨證施治?；謴推趹扇∥锢懑煼ê凸δ苠憻?。
【預防】
目前應用的乙腦滅活疫苗，其效果已肯定。
