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留意寶寶腹瀉狀況

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　　隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時(shí)呈白色米湯樣，

　　秋季腹瀉是指發(fā)生在每年10～11月份這個(gè)季節(jié)的腹瀉，發(fā)病以6個(gè)月～3歲年齡的寶寶最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有三大特征，即“感冒”、嘔吐、腹瀉。患兒往往起病急，開始表現(xiàn)為發(fā)燒、測體溫在38～39.5℃之間、咳嗽、流清鼻涕等“感冒”癥狀，同時(shí)伴有頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁；隨后24小時(shí)內(nèi)開始出現(xiàn)腹瀉，少則一天數(shù)次，多則數(shù)十次，大便稀薄，呈清水樣或蛋花湯樣，有時(shí)呈白色米湯樣，

　　[中標(biāo)]關(guān)于治療和護(hù)理方面的重要Q&A

　　Q腹瀉是否要用抗生素？

　　A國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示，秋季腹瀉病治療中抗菌藥物使用率高達(dá)50%～80%，可見濫用抗菌藥物現(xiàn)象較為普遍。事實(shí)上，中國腹瀉病治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉多為病毒或產(chǎn)毒素細(xì)菌引起，可以不用抗菌藥物，只要做好液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（如麗珠腸樂或培菲康等）和粘膜保護(hù)劑（如思密達(dá)等），大多數(shù)患兒可以治愈；大約30%拉膿血便患兒多為侵襲細(xì)菌如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌等引起，仍主張使用敏感抗菌藥物。通常使用一種當(dāng)?shù)赜行У目咕幬铩Ｈ缬盟?8小時(shí)病情未見好轉(zhuǎn)，再考慮更換一種抗菌藥物。濫用抗菌藥物會(huì)造成細(xì)菌耐藥菌株不斷增多，同時(shí)還可繼發(fā)腸道菌群失調(diào)、霉菌性腸炎等，使腹瀉病遷延或加重。

　　[抽文]70%的急性水樣便腹瀉寶寶可用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和粘膜保護(hù)劑做好液體療法，不必使用抗菌藥物。靜脈輸液只用于中重度脫水，爸媽切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。

　　Q腹瀉是否要禁食？

　　A傳統(tǒng)的觀點(diǎn)對急性腹瀉采用禁食8～12小時(shí)，甚至24小時(shí)的饑餓療法，這種令“胃腸道休息”的治療方法是不太正確的。許多研究表明，即使急性腹瀉時(shí)，患兒胃腸道的消化吸收功能并未完全消失，對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達(dá)到正常的60%～90%。較長時(shí)間饑餓，不僅不利于患兒營養(yǎng)的維持，并且如果原來有營養(yǎng)不良者，則其營養(yǎng)狀況將更進(jìn)一步惡化，還會(huì)影響腸粘膜修復(fù)、更新，降低小腸的吸收能力，使免疫力下降，反復(fù)感染，最后導(dǎo)致“腹瀉-營養(yǎng)不良-易致腹瀉”的惡性循環(huán)。

　　兒科專家目前主張對急性腹瀉應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食。理由是，禁食是有害的，這是因?yàn)楦篂a患兒現(xiàn)有營養(yǎng)丟失較多，限制飲食會(huì)導(dǎo)致無法挽回的營養(yǎng)損失；禁食患兒因饑餓常哭鬧不止，易發(fā)生低血糖，體重明顯減輕。繼續(xù)喂食者食欲恢復(fù)快，腹瀉和嘔吐次數(shù)并未因此而增加，且體力恢復(fù)早，抗病力較強(qiáng)，有利于疾病的康復(fù)。

　　專家們指出，母乳喂養(yǎng)兒可自由吃奶及喂水；人工喂養(yǎng)兒可先喂稀釋牛奶（1份牛奶加2份水）喂養(yǎng)2～3天，以后逐漸增至全奶；半歲以上的寶寶可選用米湯、稀飯或爛面條等，可給些新鮮水果汁或水果以補(bǔ)充鉀，并加些熟植物油、疏菜、肉末或魚末等，但需由少到多，逐漸過渡到已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食。

　　Q如何知道寶寶是否脫水？

　　A臨床上，判斷嬰幼兒腹瀉脫水的主要指標(biāo)有：⑴體重迅速減輕：患兒體液丟失占體重5%以上考慮脫水存在；⑵少尿：尿量減少程度與脫水嚴(yán)重程度成正比；⑶眼窩凹陷：寶寶雙眼窩凹陷時(shí)提示已有輕中度脫水；⑷哭時(shí)仍有眼淚水，說明患兒處于輕度脫水狀態(tài)；哭而無淚水、口渴、煩躁不安提示機(jī)體嚴(yán)重缺水。此外，嬰兒前囟門凹陷，皮膚彈性差，四肢末端涼也為患兒脫水的客觀現(xiàn)象。

　　Q為何首選口服補(bǔ)液鹽？

　　A據(jù)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，嬰幼兒秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水，僅10%屬于重度脫水。兒科專家們指出，對急性腹瀉并發(fā)輕、中度脫水患兒，治療首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽（簡寫ORS，各醫(yī)院和大藥房都有出售）進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。寶寶每腹瀉一次，服ORS約50～100毫升，起到防治脫水的作用。

　　在得不到標(biāo)準(zhǔn)ORS的情況下，可用湯加鹽溶液。具體配方是：米湯500毫升（1斤裝酒瓶一瓶）＋白糖10克（5毫升2平勺）＋細(xì)鹽1.75克（一個(gè)啤酒瓶蓋的一半）＋水500毫升煮2～3分鐘。按每公斤體重20～40毫升給予，4小時(shí)內(nèi)服完，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。

　　專家們還指出，靜脈輸液只用于中重度脫水。需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。家長切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。這是因?yàn)闉E用輸液不僅會(huì)增加患兒痛苦和家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)引起病情惡化。

　　Q如何護(hù)理好腹瀉寶寶？

　　A秋季腹瀉是嬰幼兒最常見的疾病之一，多數(shù)發(fā)生在家中，正確的生活護(hù)理至關(guān)重要。首先要注意觀察寶寶的神志、精神狀態(tài)、面容、四肢溫度、脈搏等變化，注意脫水是否改善或加重；觀察大便次數(shù)、量及性狀，并認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄；保留一些新鮮大便送到附近醫(yī)院化驗(yàn)，有助于病因診斷，為疾病治療提供可靠依據(jù)；做好床邊隔離，護(hù)理病兒前后都要認(rèn)真洗手，防止交叉感染；每次大便后清洗臀部，防止發(fā)生尿布皮炎，注意有無排尿。專家們指出，嬰幼兒秋季腹瀉的治療要點(diǎn)是繼續(xù)喂食、服用口服補(bǔ)液鹽、做好液體療法，合理應(yīng)用藥物，一般在5～8天就可完全治愈。

　　[box]預(yù)防輪狀病毒

　　通過疫苗預(yù)防接種是遏制輪狀病毒腹瀉惟一有效的手段。目前只有我國和美國研制出了口服輪狀病毒的活疫苗。蘭州生物制品研究所研制成功的口服輪狀病毒活疫苗，有效保護(hù)率可達(dá)73.72%。由于口服輪狀病毒活疫苗接種后保持期一般為一年，最長不超過一年半，也就是說要避免感染小兒秋季腹瀉，最好每年接種一次疫苗。需要接種該疫苗小兒的家長可前往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門咨詢。 10月至12月正是接種疫苗的最佳時(shí)間。

　　防疫專家提醒爸媽，6個(gè)月以后才能接種輪狀病毒疫苗。原因是嬰兒體內(nèi)帶有母體傳來的抗體，可中和疫苗作用，容易造成免疫失敗。因此，包括輪狀病毒疫苗在內(nèi)的許多疫苗都不在6個(gè)月以下使用。

　　常見的計(jì)劃外疫苗有甲肝疫苗、麻風(fēng)腮疫苗（預(yù)防麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎的疫苗）、肺炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗（簡稱Hib疫苗）、口服輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、防感靈（流感疫苗）等。這些疫苗的使用遵循“誰受益，誰付費(fèi)”和“自主自愿”的原則，不過，要特別指出的是，自愿接種不等于不需要接種，像甲肝、秋季腹瀉這些季節(jié)性很強(qiáng)的傳染病，對寶寶的危害并不小。因此，爸媽為了寶寶的健康著想，有必要考慮接種一些計(jì)劃外疫苗。

　　[中標(biāo)]寶寶秋季腹瀉的食療和忌口

　　大約有40%～50%的小兒腹瀉“禍?zhǔn)?rdquo;是輪狀病毒。由于目前缺少針對消滅輪狀病毒的藥物，應(yīng)用食物療法和注意忌口顯得非常重要。

　　[小標(biāo)]傷食型

　　表現(xiàn)腹脹、腹痛，瀉前哭吵，大便酸臭伴有不消化奶塊，食欲不好，有口臭。多見于秋季腹瀉伴有消化不良患兒。

　　炒米粥：取粳米50克，放入鐵鍋中干炒至有香味溢出時(shí)加水適量，燒湯服。

　　蘋果湯：取蘋果一只，洗凈，連皮切碎，加水250毫升和少量鹽，煎湯代茶飲。凡大于1歲的小兒可吃蘋果泥。

　　[小標(biāo)]風(fēng)寒型

　　腹瀉有大便稀薄如泡沫狀，色淡，臭味少，伴有腸鳴腹痛。多見于秋季腹瀉的早期。

　　姜茶飲：取生姜10克，綠茶3克，加水150毫升，煮沸，加紅糖少許，飲用。

　　扁豆干姜蘿卜仔飲：取扁豆10克，干姜3克，蘿卜仔6克。以上加水適量煎湯。煎成后加紅糖少許，再煎3分鐘，取汁分?jǐn)?shù)次飲用。

　　[小標(biāo)]濕熱型

　　表現(xiàn)大便呈蛋花湯樣，有少量粘液，伴有發(fā)熱，口干，尿深黃而少。此型在秋季腹瀉較多見。