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腹瀉脫水靜脈補(bǔ)液量計(jì)算方法
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　　靜脈補(bǔ)液適用于中度以上脫水，有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或有嚴(yán)重并發(fā)癥者及新生兒。

　　(1)補(bǔ)液總量：一般需按累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量計(jì)算。

　　①累積損失量：指病后(急性脫水)減輕之體重?cái)?shù)量，這部分液體最主要。這部分液量可根據(jù)脫水程度加以估計(jì)，例如中度脫水患兒入院體重為9kg，其累積損失量計(jì)算如下：

　　按病前體重為100%，患兒脫水時(shí)體重減輕平均為病前體重的8%，故現(xiàn)有體重9kg代表病前體重的92% (因100%-8%＝92%)。

　　設(shè)病前體重為X公斤，則：

　　X∶9＝100%∶92%　即X∶9＝1∶0.92

　　X＝(9×1)/0.92＝9.77

　　故累積損失量＝病前體重-入院體重

　　　　　　　　＝9.77 -9

　　　　　　　　＝0.77　(即770ml)

　　累積損失量也可按體表面積計(jì)算，輕度脫水為1200ml/m ，中度脫水為2000mL/m2，極重度脫水為3000ml/m2。

　　②繼續(xù)損失量：按實(shí)際損失補(bǔ)充，一般在禁食條件下為40ml/kg·d，電解質(zhì)包括鈉、氯及碳酸氫離子各40mmol/L。繼續(xù)損失量也可以用口服補(bǔ)液鹽(ORS)補(bǔ)充。

　　③生理需要量：急性期一般可按基礎(chǔ)代謝需要量計(jì)算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，鈉鉀各1～2mmol/kg·d(生理鹽水10ml含鈉1 5mmol，10%氯化鉀溶液10ml含鉀13mmol)，或按1500mL/ m2體表面積給予糖60～75g/ m2體表面積，鈉、鉀各50～7 0mmol/ m2體表面積。生理需要量也可以用3∶1溶液補(bǔ)充。高滲脫水時(shí)，垂體后葉分泌抗利尿激素，促進(jìn)腎小管遠(yuǎn)段的吸水作用，因而有人認(rèn)為高滲脫水時(shí)，生理需要量宜酌減1/4。

　　上述三部分之和即為第一天輸液總量。為便于臨床應(yīng)用，一般將上述三項(xiàng)概括為以下數(shù)值，可適用于大多數(shù)病例。輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。個(gè)別病例必要時(shí)再作較詳細(xì)的計(jì)算。


編輯：王曉芳
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