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小兒支原體肺炎
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　　支原體肺炎是肺炎支原體，引起的急性呼吸道感染伴肺炎，過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見。可引起流行，約占各種肺炎的10％，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡。

　　癥狀詳細(xì)描述

　　潛伏期2~3周，起病緩慢，約1/3病例無癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃。2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2~3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無胸痛。

　　體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%~15%病例發(fā)生少量胸腔積液。

　　病情一般較輕，有時可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長至6周左右。有10%復(fù)發(fā)，肺炎見于同一葉或同一葉，少數(shù)病人紅細(xì)胞冷凝集滴度效價在1∶500以上。/可有相當(dāng)?shù)难軆?nèi)溶血，溶血往往見于退熱時，或發(fā)生于受涼時。

　　極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)。

　　治療

　　紅霉素、交沙霉素和四環(huán)素類治療有效，可縮短病程。紅霉素0.5g，每8小時一次；交沙霉素的胃腸道反應(yīng)輕，其他副作用少，效果與紅霉素相仿，用量1.2~1.8g/d，分次口服；四環(huán)素0.5g，每6小時一次。治療須繼續(xù)2~3周，以免復(fù)發(fā)?？人詣×視r可用可待因15~30mg，一日3次。

　　支原體疫苗的預(yù)防效果尚無定論，鼻內(nèi)接種減毒活疫苗有一定預(yù)防作用。

　　預(yù)防常識：

　　支原體肺炎，是肺炎支原體引起，由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播，可引起散發(fā)和小流行。主要見于兒童和青少年，秋、冬季較多。本病的癥狀輕重不一，有的患者可無明顯病狀而在胸透時發(fā)現(xiàn)。多數(shù)患者除全身一般感染性表現(xiàn)外，常伴頭痛、頑固性刺激性咳嗽。經(jīng)有效治療多在2周左右痊愈。感染后引起體液免疫，大多成年人血清中都已存在抗體，所以很少發(fā)病。支原體疫苗的預(yù)防效果尚無定論，鼻內(nèi)接種減毒活苗有一定預(yù)防作用。

　　支原體肺炎患者的護(hù)理：

　　病室應(yīng)保持空氣流通，室溫維持在20℃左右，濕度以60％為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。保持呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物，經(jīng)常變換體位，減少肺淤血，以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染，輕癥肺炎可在家中或門診治療，對住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開，細(xì)菌性感染與病毒性感染分開。


編輯：陸蕓
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