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產(chǎn)后感染(puerperal infection)其原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營養(yǎng)不良或先天體質(zhì)虛弱等因素外，最主要的原因還是因為在生產(chǎn)過程當(dāng)中，所造成的產(chǎn)道、會陰傷口后操作的感染，以及失血所導(dǎo)致而成。當(dāng)然在此時期，也有可能因為泌尿道或乳腺發(fā)炎等，非生產(chǎn)所宜接導(dǎo)致之發(fā)燒感染。
生產(chǎn)時所造成之感染
首先對于會陰、陰道之感染，這一部份可能是因為產(chǎn)婦在生產(chǎn)時所造成之裂傷感染，或因為會陰切開之縫合處理不當(dāng)，甚或器械的操作不良，以致受到細(xì)菌的感染。主要的癥狀是患者的患部會有紅腫、熱痛，而在會陰縫合處有膿性分泌物，甚或有傷口裂開、愈合不良的狀況發(fā)生。此時病人會有發(fā)冷以及發(fā)熱的情形產(chǎn)生，不過發(fā)燒很少會有超過38。5度以上。
另外在子宮內(nèi)膜炎的癥狀，此乃細(xì)菌因會陰上行性的感染，侵犯到內(nèi)膜(原胎盤附著處)與子宮肌內(nèi)層所導(dǎo)致的癥狀?；颊叱藭凶訉m壓迫所造成之疼痛感外，更會有持續(xù)性之血水狀惡露和分泌物，嚴(yán)重時還會有38。5℃～40℃高燒；值得注意的是，子宮炎嚴(yán)重程度不一定與惡露狀況成正比。
另一項感染是由骨盆腔、蜂窩組織炎所產(chǎn)生，其原主要是在生產(chǎn)的時候，有深層的韌帶或結(jié)締組織裂傷，亦或是傷口之感染源經(jīng)由淋巴轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致，嚴(yán)重時甚至?xí)纬晒赡ぱ?，病人除了在下股與陰道會有壓痛外，內(nèi)診時可發(fā)現(xiàn)在陰道內(nèi)側(cè)有腫塊，子宮會因附近的韌帶、組織發(fā)炎、腫脹，因此需要被固定、上提。上述產(chǎn)道之感染源，大部份均為原下生殖道與腸道之細(xì)菌為主，且常是多種細(xì)菌綜合感染所致，其中又以GROUP A B-temlgtic treptococcus為主。
生產(chǎn)后所造成之感染
另外乳腺炎的產(chǎn)生，在產(chǎn)后二十四至七十二小時，乳房會因泌乳激素的刺激，以致其靜脈與淋巴腺充血、腫脹，而發(fā)生脹奶、發(fā)燒的情形，但是很少會有燒到38℃以上或持續(xù)超過二十四小時；若母親不想喂食母乳，可以冰敷，在緊身胸衣外加適當(dāng)止痛劑即可。但切忌不可再按摩、刺激乳房，倘若想親自喂食母乳，還可以熱敷外加適當(dāng)按摩，促使順利排奶。不過約有2～3%的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后十天左右會有單側(cè)性乳房紅腫、脹痛，并伴有持續(xù)性高燒(大于38。5℃)，則很可能是得了乳腺炎。
發(fā)生乳腺炎的主要原因多半是因為乳頭或乳房有小傷口，以致被寶寶口腔、咽喉內(nèi)之細(xì)菌感染發(fā)炎所引起，其中又以金黃色葡萄球菌為主，嚴(yán)重時甚至?xí)鹑橄倌撃[，此時就不單是廣效性抗生素可以壓制，而必須行放射狀切開引流。
另一個是泌尿道、腎盂腎炎，一般多發(fā)生在產(chǎn)后，膀胱常因胎頭的壓迫以致其敏感度降低；如果在產(chǎn)程中，有用麻醉止痛，則更會導(dǎo)致產(chǎn)后排尿的困難。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后常會因為傷口疼痛，而不敢去小解，造成憋尿的不良習(xí)慣。再加上在懷孕末期，輸尿管與腎盂會擴(kuò)大，這些均是增加泌尿道與腎臟發(fā)炎的機(jī)會，除了會有典型的小便疼痛、頻尿，甚或血尿外，若上行感染到腎臟，則會有發(fā)燒與下背肋脊處嚴(yán)重疼痛。
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