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能夠影響生育能力的最常見的性傳播疾病是淋病和衣原體疾病，淋病和衣原體疾病都在男性和女性生殖通道里存活，并通過(guò)性交傳播。在女性當(dāng)中，感染是從宮頸處開始的，在這里，感染會(huì)造成炎癥、疼痛，經(jīng)常還會(huì)有極稠的膿樣分泌物。如果不及時(shí)治療，這種感染會(huì)沿著子宮(子宮內(nèi)膜炎)、輸卵管(輸卵管炎)一直進(jìn)入卵巢(卵巢炎)，侵入整個(gè)女性生殖通道，然后進(jìn)入盆腔和腹部，導(dǎo)致盆腔炎。如果感染擴(kuò)散到了宮頸后面的地方，癥狀會(huì)變得更嚴(yán)重，經(jīng)常伴有高熱、寒顫、腹痛、惡心嘔吐及厭食。關(guān)鍵是要在感染宮頸之前便進(jìn)行治療。如果進(jìn)行早期治療，對(duì)生殖器官造成永久損害的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)低得多。感染一次淋病或衣原體疾病而造成生育力喪失的風(fēng)險(xiǎn)為10%。第二次感染以后，風(fēng)險(xiǎn)增大到25%，第三次以后，幾乎有一半的女性會(huì)終身喪失生育能力。
普里茜娜今年29歲，她報(bào)告說(shuō)，上大學(xué)時(shí)曾感染過(guò)衣原體疾病，差不多是10年前的事情了。她與一位新男友發(fā)生無(wú)保護(hù)的性交，一個(gè)星期后注意到陰道內(nèi)有濃稠的分泌物。醫(yī)生為她檢查后告訴她說(shuō)，她患上了淋病或衣原體疾病，并用口服抗生素治療了一個(gè)星期。
普里茜娜見到我之前的三個(gè)月準(zhǔn)備與丈夫懷一個(gè)孩子，但怎么也不成功。我解釋說(shuō)，除非她們已經(jīng)在比較合理的時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行了持續(xù)努力，比如6到9個(gè)月，否則沒有必要進(jìn)行輸卵管檢查。她的宮頸只感染過(guò)一次衣原體疾病，因此造成不育的可能性幾乎不到10%，假定那次感染只限于宮頸處，而且也沒有擴(kuò)散到子宮和輸卵管里。
她和她丈夫在懷孩子的事情上有嚴(yán)格的時(shí)間表，因此，我們達(dá)成一致意見：如果6個(gè)月后還不能懷上孩子，我們就進(jìn)行子宮和輸卵管染色檢查，稱為子宮輸卵管X線攝影術(shù)(見圖2.4)。同時(shí)，她丈夫也去進(jìn)行精子檢測(cè)分析，這是相當(dāng)正常的一個(gè)檢測(cè)步驟。
又過(guò)了3個(gè)月后，我接到普里茜娜打來(lái)的電話，她還沒有懷上孩子。當(dāng)時(shí)她已經(jīng)是研究生最后一年，極希望在畢業(yè)和找到工作前完成懷孕的事情。“我現(xiàn)在的時(shí)間表相當(dāng)寬松，會(huì)使懷孩子的事情相當(dāng)輕松，”她說(shuō)。“我擔(dān)心開始新的工作以后就沒有這樣的寬松時(shí)間表了。”我們?cè)俅斡懻撨@樣一個(gè)事實(shí)：至少有三分之一具備完全生育能力的夫婦，在6個(gè)月的嘗試之后仍然懷不上孩子。但是，由于他們兩個(gè)有些心灰意冷，加上時(shí)間表太緊，因此他們希望進(jìn)行X光染色造影檢查(HSG)，以評(píng)估普里茜娜的輸卵管是否可行。結(jié)果，HSG檢查證明，普里茜娜的女性解剖學(xué)生殖結(jié)構(gòu)完全正常。還沒有等到我們?cè)俅卧谵k公室里見上面，普里茜娜就打來(lái)電話，說(shuō)她已經(jīng)懷上孩子了。
盆腔炎疾病往往需要進(jìn)行皮下抗生素注射并住院數(shù)天，除非是這種疾病，或者時(shí)間表太緊，必須要馬上懷孕，否則我不希望大家在合理期限內(nèi)進(jìn)行懷孕嘗試之前就去進(jìn)行X光染色檢查。如果不是保險(xiǎn)公司來(lái)支付費(fèi)用，這種檢查是相當(dāng)昂貴的，而且很不舒服，甚至可能導(dǎo)致外科手術(shù)以修復(fù)輸卵管或消除疤痕組織，而此時(shí)你甚至都沒有發(fā)覺這個(gè)系統(tǒng)到底有什么毛病。
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