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易誘發(fā)不孕不育癥的疾病

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　　不孕不育要分開說：不孕癥和不育癥。夫妻婚后長(zhǎng)時(shí)間同居，性生活正常且并沒有采取什么避孕措施，較長(zhǎng)時(shí)間任然沒有受孕跡象，統(tǒng)稱為不孕癥；而有過妊娠，但是由于流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎，而未能獲得活嬰者，稱為不育癥。在眾多的引起不孕不育癥的病因中，遺傳病是其中的一個(gè)很重要的因素，尤其是遺傳病中的染色體病。染色體病包括性染色體病和常染色體病。

　　哪些病易誘發(fā)不孕不育癥

　　受孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，涉及男女雙方。任何一方中存有缺陷就會(huì)產(chǎn)生不孕癥。如下婦科疾病可能會(huì)導(dǎo)致女性不孕，本文列舉了可能會(huì)導(dǎo)致女性不孕的幾種常見婦科疾病。

　　卵巢囊腫

　　卵巢囊腫分為多種，如：功能型囊腫、子宮內(nèi)膜炎性囊腫等，和子宮肌瘤一樣是女性體內(nèi)常見的良性腫瘤，主要癥狀為白帶增多，腹痛、尿頻、腰疼、乏力、月經(jīng)紊亂等。卵巢位于子宮體旁，隨著妊娠時(shí)子宮增大，卵巢腫瘤也會(huì)從盆腔上升至腹腔，活動(dòng)空間擴(kuò)大。此時(shí)，如果準(zhǔn)媽媽突然體位變化，易發(fā)生腫瘤扭轉(zhuǎn)，即發(fā)生急腹癥。當(dāng)腫瘤較大時(shí)，易引發(fā)流產(chǎn)和早產(chǎn)，臨產(chǎn)時(shí)還會(huì)影響正常分娩。

　　痛經(jīng)

　　痛經(jīng)，尤其是較厲害的痛經(jīng)，即所謂巧克力囊腫，也是不孕的原因之一。痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指在月經(jīng)初潮時(shí)就開始的痛經(jīng)，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，可對(duì)癥用藥，嚴(yán)重時(shí)可服止痛藥鎮(zhèn)痛。繼發(fā)性痛經(jīng)為初潮以后才出現(xiàn)的痛經(jīng)，容易引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、陰道炎癥等婦科疾病，對(duì)母嬰不利，須到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診后再作相應(yīng)的處理。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)

　　醫(yī)學(xué)上把連續(xù)3次以上的流產(chǎn)稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因很多，醫(yī)學(xué)界里還發(fā)現(xiàn)了一種能夠?qū)е铝?xí)慣性流產(chǎn)的免疫因素：抗磷脂綜合征，它是一種自身免疫性疾病，會(huì)造成妊高癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于有過自然流產(chǎn)史的女性來說，積極診治抗磷脂綜合征是非常必要的。

　　一般正常而協(xié)調(diào)的性生活是不會(huì)引起陰道出血的，如果出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血，則說明生殖器官有疾病存在。最常見的原因就是各種陰道炎癥。陰道炎在懷孕后有可能造成羊膜感染、早期破水，引起早產(chǎn)、畸形等癥，為了孕育一個(gè)健康的寶寶，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

　　宮外孕

　　又稱為輸卵管妊娠或異位妊娠，是產(chǎn)科常見且嚴(yán)重的病癥，臨床表現(xiàn)一般無明顯癥狀，一旦輸卵管發(fā)生病變，就會(huì)導(dǎo)致患者下腹劇烈疼痛，并伴有惡心、嘔吐、出汗等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)頭昏眼花，冷汗、面色蒼白，昏質(zhì)及休克等。若診斷處理不及時(shí)，還有可能會(huì)危及到生命。

　　附件炎

　　是致病微生物侵入生殖器官后引起輸卵管、卵巢感染的常見疾病。分急性和慢性兩種。急性附件炎癥狀明顯，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹劇痛等，較好醫(yī)治；慢性附件炎有程度不同的腹痛，牽墜感，并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等癥狀，雖然不好根治，但可以控制并使病情好轉(zhuǎn)。對(duì)于會(huì)不會(huì)影響生育，則視具體情況而定。

　　宮頸炎

　　是一種慢性婦科疾病，造成子宮頸炎的病因有許多，如：機(jī)械性刺激或損傷、微生物及其毒素、化學(xué)物質(zhì)以及放射線等。其主要癥狀有白帶增多、腰骶部疼痛、盆腔部下墜感及痛經(jīng)、不孕癥和宮頸糜爛等。

　　引起不孕的病因有許多，除了生殖、內(nèi)分泌異常及生殖器官異常可導(dǎo)致不孕外，一些全身性疾病也可致不孕。

　　引起不孕的最常見的是內(nèi)分泌及代謝方面的疾病，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)以減退、腎上腺皮質(zhì)功能異常、糖尿病及肥胖癥等。

　　一、肥胖癥

　　肥胖是指由于能量攝入和消耗之間平衡失調(diào)，多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)聚積造成體重增加，體重超過理想體重的20%或體重指數(shù)(BMI)>26者。隨著現(xiàn)代化生產(chǎn)水平及人們生活水平的提高，尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家，肥胖的發(fā)病率越來越高，并且與糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心血管疾病、高血壓、高脂血癥等病的發(fā)病密切相關(guān)。肥胖癥還可導(dǎo)致卵巢功能異常、子宮發(fā)育不良、不孕癥、性機(jī)能異常及外陰、陰道炎等婦科疾患。已經(jīng)證實(shí)肥胖癥患者不孕的發(fā)生率明顯高于體重正常者。

　　二、甲狀腺功能障礙

　　甲狀腺功能障礙可引起雌激素代謝障礙、FSH及LH分泌異常，常表現(xiàn)為明顯的卵巢機(jī)能不全而很少妊娠。目前對(duì)于甲狀腺機(jī)能異常導(dǎo)致不孕的病理機(jī)制尚無足夠的認(rèn)識(shí)，可能與下列因素有關(guān)：

　　1、卵巢功能異常臨床研究表明，甲狀腺機(jī)能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈沖式，但基線水平較正常者高，從而影響了排卵。部分患者雖然體內(nèi)雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月經(jīng)周期，仍存在不孕，可能因垂體促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦會(huì)造成不排卵。

　　2、自身免疫甲狀腺機(jī)能障礙伴不孕患者中甲狀腺抗體陽性者所占比例較高，說明該類不孕可能與自身免疫功能異常有關(guān)。

　　3、代謝異常在甲狀腺機(jī)能減退的患者常因代謝功能低下而導(dǎo)致肥胖，從而增加了不孕的發(fā)病率。

　　4、影響子宮發(fā)育動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究了甲狀腺機(jī)能低下的大鼠子宮結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜減少，肌層變薄、宮角體積減少。

　　三、糖尿病

　　糖尿病可致糖、脂肪、蛋白質(zhì)等體內(nèi)多種物質(zhì)代謝功能紊亂，女性患者常同時(shí)伴有不孕及月經(jīng)紊亂，或妊娠后發(fā)生死胎、早產(chǎn)或巨大胎兒。糖尿病造成女性不孕的病因現(xiàn)在還不清楚，文獻(xiàn)報(bào)道不多。可能與下列因素有關(guān)：

　　1、自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血漿中可查到抗胰島素抗體，其中一些病例還可同時(shí)測(cè)到卵巢抗體。

　　2、肥胖：部分糖尿病人因代謝紊亂致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。

　　女性不孕癥導(dǎo)致的并發(fā)癥有： 1、女方并發(fā)癥：內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮發(fā)育不良及畸形、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮頸口狹窄粘連、子宮頸粘液量和性狀異常、先天性無陰道、陰道橫隔。

　　女性不孕不育的癥狀

　　(一) 月經(jīng)紊亂：1、月經(jīng)周期改變：月經(jīng)提早或延遲；2、經(jīng)量改變：經(jīng)量過多、過少；3、經(jīng)期延長(zhǎng)：常見于黃體功能不全及子宮內(nèi)膜炎癥。

　　(二) 閉經(jīng)：年齡超過18歲尚無月經(jīng)來潮；月經(jīng)來潮后又連續(xù)停經(jīng)超過6個(gè)月。閉經(jīng)引起的不孕為數(shù)不少。后者按病變部位又有子宮性、卵巢性、垂體性、下丘腦性之分。

　　(三) 痛經(jīng)：子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮發(fā)育不良、子宮位置異常等疾病存在時(shí)可出現(xiàn)行經(jīng)腹痛。

　　(四) 月經(jīng)前后諸癥：少數(shù)婦女月經(jīng)前后周期性出現(xiàn)“經(jīng)前乳脹”、“經(jīng)行頭痛”、“經(jīng)行泄瀉”、“經(jīng)行浮腫”、“經(jīng)行發(fā)熱”、“經(jīng)行口糜”、“經(jīng)前面部痤瘡”、“經(jīng)行風(fēng)疹塊”、“經(jīng)行抑郁或煩躁”等一系列癥狀常因內(nèi)分泌失調(diào)而黃體功能不健引起，常可導(dǎo)致不孕。

　　(五) 白帶異常：有陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎及各種性傳播疾病存在時(shí)會(huì)出現(xiàn)白帶增多、色黃、有氣味、呈豆腐渣樣或水樣，或伴外陰癢、痛等，而這些疾病又都可不同程度地影響受孕。

　　(六) 腹痛：慢性下腹、兩側(cè)腹隱痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宮肌炎、卵巢炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮、卵巢、腫瘤時(shí)出現(xiàn)。

　　(七) 溢乳：非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出，多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤，泌乳素瘤或原發(fā)性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病，也可以由避孕藥及利血平等降壓藥引起。溢乳常常合并閉經(jīng)導(dǎo)致不孕。

　　引起女性不孕癥的主要原因有哪些？

　　女性不孕的主要原因可歸納為4類：

　　① 排卵功能障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)周期中無排卵，或雖然有排卵，但排卵后黃體功能不健全。

　　②生殖器官先天性發(fā)育異常或后天性生殖器官病變，阻礙從外陰至輸卵管的生殖通道通暢和功能，妨礙精子與卵子相遇，導(dǎo)致不孕。

　　③免疫學(xué)因素：系指女性生殖道或血清中存在有抗精子抗體，引起精子互相凝集，喪失活力或死亡，導(dǎo)致不孕或不育。此外，部分不孕婦女的血清中存在有對(duì)自身卵子透明帶抗體樣物質(zhì)，可阻礙精子穿透卵子受精，亦可引起不孕。

　　④性生活失調(diào)、性知識(shí)缺乏、全身系統(tǒng)性疾病及不明原因等引起的不孕約占不孕癥病因的1/3左右。

　　不孕不育檢查項(xiàng)目女子十三關(guān)排查技術(shù)：

　　陰道檢查、宮頸檢查、子宮檢查、輸卵管檢查、卵巢檢查、盆腔檢查、內(nèi)分泌檢查、性激素檢查、免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查、排卵功能檢查、超聲波B超檢查，四項(xiàng)常規(guī)檢查。

　　如何預(yù)防及治療

　　就婦科疾病而言，多囊卵巢綜合征主要是遵醫(yī)囑口服避孕藥、黃體酮等，若無有效治療，患者可能繼發(fā)心臟病、高血壓、糖尿病等；子宮內(nèi)膜異位癥的患者如果把不孕當(dāng)成主要問題，則保守性腹腔鏡手術(shù)是首選；盆腔炎大部分原因是淋球菌、衣原體等的感染，性行為傳播是首要途徑，因此要有健康的性行為，治療以抗生素為主，嚴(yán)重時(shí)須手術(shù)引流，甚至切除子宮與卵巢。

　　總之，除了盆腔炎可預(yù)防外，上述疾病目前沒有有效的預(yù)防方法，因此女性朋友如果出現(xiàn)任何不適，都應(yīng)及早就診。

編輯：王曉芳