心力衰竭（簡稱心衰）是指心臟工作能力下降，即心排血量絕對或相對不足，不能滿足全身組織代謝需要的病理狀態(tài)，心衰的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，基本機(jī)理為心肌收縮和心肌舒張功能障礙。引起心衰的病因很多，小兒時(shí)期心衰以1歲以內(nèi)發(fā)病率最高，其中以先天性心臟病引起者最多見，其次有心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，擴(kuò)張型心肌病，病毒性心肌炎等。其誘因常為支氣管肺炎，重度貧血，電解質(zhì)紊亂和缺氧等。

　　一、心衰的分類

　　1、按心衰發(fā)生的急緩分為：急性心力衰竭，慢性心力衰竭；

　　2、按心衰發(fā)生的部位分為：左心衰、右心衰、全心衰；

　　3、按血流動(dòng)力學(xué)改變分為：低排血量心衰，高排血量心衰；

　　4、按心臟功能分為：收縮功能衰竭，舒張功能衰竭。

　　二、心衰的分度

　　據(jù)臨床表現(xiàn)，心功能障礙的嚴(yán)重程度分4級：心衰分3度

　　I級：一般體力活動(dòng)不受限；

　　II級：活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無癥狀，但中等體力活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)癥狀。亦稱Ｉ度心衰；

　　III級：活動(dòng)明顯受限，活動(dòng)稍多即出現(xiàn)明顯癥狀，亦稱II度心衰；

　　IV級：任何活動(dòng)均有癥狀，在休息時(shí)也有癥狀，亦稱III度心衰。

　　嬰兒的心功能分級：

　　I級：無癥狀，吸乳和活動(dòng)與正常兒無異；

　　II級：在乳兒吸乳時(shí)，可有輕度呼吸急促或多汗，較大嬰兒活動(dòng)時(shí)有異常的呼吸困難，但生長發(fā)育正常；

　　III級：吸乳和活動(dòng)有明顯的呼吸急促，喂哺時(shí)間延長，生長發(fā)育因心衰而落后；

　　IV級：休息時(shí)也有癥狀，呼吸急促，有三凹，呻吟和多汗。

　　三、心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、具備以下4項(xiàng)考慮心衰：

　　1）呼吸急促：嬰兒>60次/分，幼兒>50次/分，兒童>40次/分；

　　2）心動(dòng)過速：嬰兒〉160次/分，幼兒>150次/分，兒童>140次/分；

　　3）心臟擴(kuò)大：體檢、X線或超聲心動(dòng)圖證實(shí)；

　　4）煩躁，喂哺困難，體重增加，尿少，水腫，多汗，紫紺，嗆咳，陣發(fā)性呼吸困難（2項(xiàng)以上）

　　2、具備以上4項(xiàng)加以下1項(xiàng)或以上2項(xiàng)加以下2項(xiàng)，可確診心衰

　　1）肝脾腫大：嬰幼兒肝臟在右肋下≥3cm，兒童>1cm，進(jìn)行性肝臟腫大或伴觸痛更有意義；

　　2）肺水腫；

　　3）奔馬律。

　　3、嚴(yán)重心衰可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭

　　四、治療

　　1、 治療原則

　　1）去除病因

　　2）減輕心臟負(fù)荷

　　3）改善心臟功能（收縮及舒張功能）

　　4）保護(hù)衰竭心臟