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流腮并發(fā)腦膜炎、腦膜腦炎有哪些臨床表現(xiàn)

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　　流腮腦膜炎、腦膜腦炎多發(fā)生于腮腺腫大后第十病日內(nèi)(65%一70%)。約25%病例與腮腫同時發(fā)生，少數(shù)病例(5%一8%)在腮腫前發(fā)生。以3—10歲組發(fā)病率最高(80%以上)。起病突然，主要癥狀為發(fā)熱(90%一95%)、頭痛(85%一100%)、嘔吐(70%一90%)。有人認為反復的嘔吐是流腮合并腦膜炎的典型癥狀之一。大部分患者嘔吐1—2天或3—5天就停止，少數(shù)人可持續(xù)10—12天，若有腦實質(zhì)損害，伴有神志改變，同時有腦膜炎征候，可考慮為腦膜腦炎。

　　主要體征為腮腺及頜下腺腫大、腮腺管口紅腫、頸部抵抗、克氏征及巴氏征陽性，少數(shù)患者可出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)、下肢肌力減退等。

　　腦脊液檢查外觀清亮，壓力正?；蛏愿撸准毎麛?shù)增高，多數(shù)在300—500/立方毫米，偶可超過1000—2000個，早期中性細胞增多。從第二病日以后，以淋巴細胞為主，有時可達80%一100%。蛋白含量稍高，糖及氯化物正常。以上變化若在腮腺腫大前不易作出病原診斷，從腦脊液分離病毒是最可靠的診斷依據(jù)。近年來，用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測腦脊液特異性免疫球蛋白M抗體可協(xié)助確診本病。

　　流腮的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，在起病初期是由流腮病毒直接引起。在病毒血癥的基礎上，病毒通過血腦屏障損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)。發(fā)生損害的機會與病毒血癥程度及持續(xù)時間成正比。部分腦膜腦炎有發(fā)生在病后l一2周甚至1個月后，其發(fā)病機制可能是神經(jīng)過敏反應或自身免疫反應所致。

　　為了降低發(fā)病率，減少并發(fā)癥，患者應早期隔離，適當休息，一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應積極采取治療措施。

編輯：黃群