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???????? （六）心臟疾患 主要由柯薩奇B群2～5型病毒引起，其它腸道病毒亦可引起。多見于新生兒及幼嬰，年長(zhǎng)兒童及成人也可發(fā)生，一般多先有短暫的發(fā)熱、感冒癥狀，繼而出現(xiàn)心臟癥狀。臨床可分為以下幾種類型：1．急性心功能衰竭 起病突然,陣咳、面色蒼白、發(fā)紺及呼吸困難，迅速出現(xiàn)心衰。心電圖可見嚴(yán)重的心肌損害。急性心包炎可伴隨心肌炎發(fā)生或單獨(dú)存在。2．猝死 常在夜間發(fā)生，多因急性心肌缺血、梗死或壞死性炎癥所致。3．心律失常 可出現(xiàn)過早搏動(dòng)，心動(dòng)過速或各類傳導(dǎo)阻滯，呈一過性或遷延不愈，甚至反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)年之久。4．慢性心肌病 柯薩奇B群病毒引起的亞急性或慢性心臟病變，可導(dǎo)致彈力纖維增生癥，慢性心肌病，狹窄性心包炎等。胎兒期感染可引起先天性心臟病如先天性鈣化性全心炎等。
?。ㄆ撸┝餍行约⊥椿蛄餍行孕赝?大多數(shù)由柯薩奇B群病毒引起。主要表現(xiàn)為發(fā)熱和陣發(fā)性肌痛，可累及全身肌肉，而以胸腹部多見，尤膈肌最易受累。肌痛輕重不一，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。病程一周左右，多能自愈。
?。ò耍┘毙晕改c炎 見“病毒性胃腸炎”章。
?。ň牛┘毙粤餍行匝劢Y(jié)膜炎 又稱急性出血性結(jié)膜炎，為腸道病毒70型所致。本病傳染性強(qiáng)，常發(fā)生暴發(fā)流行，人群普遍易感。潛伏期24小時(shí)左右。臨床主要表現(xiàn)為急性眼結(jié)膜炎，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血、流淚、可有膿性分泌物及結(jié)膜下出血，但極少累及鞏膜和虹膜，大多在1～2周內(nèi)自愈。
?。ㄊ┢渌?腸道病毒尚可侵犯腮腺、肝臟、胰腺、睪丸等器官，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。近年來認(rèn)為，腸道病毒感染與腎炎、溶血-尿毒綜合征，Reye綜合征及糖尿病等也有一定關(guān)系。
[診斷]
?。ㄒ唬┝餍胁W(xué) 接觸史及發(fā)病季節(jié)對(duì)診斷有一定參考價(jià)值；
?。ǘ┡R床表現(xiàn) 出現(xiàn)上述臨床癥候群而無其它原因可以解釋應(yīng)考慮腸道病毒感染的可能；
（三）實(shí)驗(yàn)室檢查
1．病毒分離 從病人體液（胸水、心包液、腦脊液、血液、皰疹液等）或活檢及尸檢組織分離出病毒有診斷價(jià)值，但單從咽拭或糞便中分離到病毒不能確診。如從有上述臨床癥狀群患者的咽拭子或糞便中重復(fù)分離到同一型病毒，且從周圍患同樣疾病者中也檢出相同的病毒，且病毒分離率遠(yuǎn)高于正常人群，則有診斷的參考價(jià)值。
2．血清學(xué)檢查 早期和恢復(fù)期血清中和抗體效價(jià)增高4倍以上，有診斷價(jià)值。
[鑒別診斷]
各臨床癥候群應(yīng)與相應(yīng)的疾病進(jìn)行鑒斷，主要根據(jù)病史，流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，尤以后者價(jià)值更大。
如何治療：
[治療]
無特效療法。干擾素和其它抗病毒藥物可以試用，但療效不確切。病程早期應(yīng)用大劑量人丙種球蛋白，可能有一定效果。主要的治療措施為對(duì)癥支持療法。
[預(yù)防]
注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；接觸患者的嬰幼兒可注射丙種球蛋白預(yù)防感染；也可廣泛服用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，使產(chǎn)生腸道干擾作用而控制其它腸道病毒感染的流行。特異性疫苗尚在研制之中。
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